深入胃肠道：息肉切除手术的全面解读
01 什么是胃肠道息肉？
有些人做体检时被告知“肠子里长了小东西”，家里人一听就容易紧张。其实，所谓的“息肉”，就是胃或肠黏膜表面长出来的一点多余的组织，形状像小蘑菇、小瘤子。多数时候，刚发现的息肉非常小，摸不到、看不见，也没有感觉，很容易被忽略。
从医学上看，胃肠道息肉分为“增生性”、“腺瘤性”和“炎性”等几类。腺瘤性息肉更需关注，因为高危类型的息肉有可能在几年到十几年内发展成癌症。绝大部分息肉一开始对身体没太大干扰，但有些会慢慢变大甚至流血，这时就容易被发现了。
🔍 小贴士：息肉虽小，但部分类型的确有变成肿瘤的风险，所以发现后不能当作没事。
02 胃肠道息肉的形成原因
息肉不是无缘无故冒出来的，背后往往有多种因素在起作用。总结下来，主要有这些方面：
| 因素 | 具体说明 | 生活举例 |
|---|---|---|
| 1. 遗传相关 | 有家族中多人出现息肉或肠癌的，则自身息肉风险也会高。 | 例如，有位42岁的男性，其父母年轻时都曾做过息肉切除。后来，他因胃胀做胃镜时也发现了息肉。 |
| 2. 饮食结构 | 长期吃高脂肪、少蔬菜或者肉食多、蔬菜水果比例低，会让肠道环境变差，黏膜修复能力下降，更容易长出异常组织。 | 有位54岁女性，喜欢重口味、油炸，蔬菜饭很少，体检时发现多个息肉。 |
| 3. 年龄增长 | 研究显示，50岁以后，息肉的发生率明显上升，所以年龄大是个自然的风险因素。 | 很多人五六十岁首次做肠镜，就被发现了“隐藏已久”的息肉。 |
| 4. 某些慢性炎症 | 比如长期有慢性胃炎或肠炎，反复刺激黏膜，也会增加息肉风险。 | 有位63岁的患者，长期腹胀、慢性肠炎，后来出现痔疮出血，一查肠镜有息肉。 |
⚠️ 提醒：多数人起初没有明显感觉，所以风险因素很容易被忽视，等发现常常已经长了一段时间。
03 息肉出现时身体会有哪些信号？
息肉其实很“安静”，很多人完全没有察觉。有些朋友偶尔觉得腹部微涨、隐隐不适，但很少注意。随着息肉变大，有些信号会出现：
| 信号类型 | 具体表现 | 生活场景 |
|---|---|---|
| 早期变化 | 偶尔胃胀，轻度腹泻或便秘，无固定规律 | 像32岁白领张先生，偶尔肚子微不舒服，以为是工作压力大。 |
| 明显表现 | 持续腹胀，反复不明原因的便血、黑便或消瘦 | 65岁李阿姨排便带血，伴明显消瘦后就医，查出肠道息肉。 |
✅ 提示：如果腹部不适持续时间较长或出现便血，最好及时到医院做个详细检查。
04 息肉是如何被诊断的？
息肉像“隐身高手”，但还是能通过现代医学手段被“现形”。目前主要有三大类检查办法：
| 方法 | 原理 | 适用情况 | 优缺点 |
|---|---|---|---|
| 胃肠镜检查 | 在消化道放入软性镜子，直观看到黏膜情况，并可直接取样 | 发现息肉，评估大小、数目 | 最直观，但需空腹、部分人略有不适 |
| 影像学检查 | CT、磁共振等成像评估消化道形态 | 不耐受胃肠镜或做全身评估 | 敏感度低于内镜，不能活检 |
| 病理活检 | 切下息肉送检，判断细胞性质 | 是否良性或有恶变趋势 | 唯一明确性质的手段 |
🔬 说明：对于40岁以上、家族有肠癌史、排便习惯变异或出血的人，医生会建议提前筛查。
| 推荐检查人群 | 40岁以后定期做肠镜，或有肠胃相关家族病史、长期慢性胃肠炎症状者 |
|---|
05 胃肠镜下息肉切除的技术与方法
发现息肉后，医生会根据息肉的大小、数量和类型选择合适的切除方案。主流的技术有以下几种：
| 方法 | 核心特点 | 优点 | 不足 |
|---|---|---|---|
| 冷钳切除 | 用细钳夹断小息肉 | 最快速，创伤小，适合直径小于5毫米的息肉 | 适用范围小，不能彻底解决大息肉 |
| 内镜下黏膜切除术（EMR） | 注射少量液体抬高息肉，再用圈套器切除 | 对较大息肉也有效，恢复快 | 不适合根部较宽或扁平息肉 |
| 内镜下黏膜下剥离术（ESD） | 在镜下完整剥去较大扁平或恶变风险息肉 | 可彻底清除高风险或早期癌变息肉，切除面广 | 技术要求高，手术时间长 |
💡 注意：所有手术均为微创，通常无需开刀，术中可灵活切换方法。
以61岁的黄先生为例，他体检发现2厘米的肠道息肉，经过EMR术后当日即能恢复饮食，术后3天返岗。这个例子很典型：绝大多数中等大小的息肉切除，恢复快、影响小。
👍 优点回顾：绝大多数息肉切除术痛感低，恢复流程简洁，适合日常工作的患者。
06 手术后的注意事项与康复
息肉切除后，第一天最好还是休息，以免肠道刺激。饮食上一般建议进流质、易消化，为肠胃减负。术后2～3天能恢复正常饮食，避免剧烈运动。
🧑⚕️ 小贴士：如有轻微腹部不适属正常，但如果出现持续腹痛、大量出血、发热不退，尽快复诊。
| 常见并发症 | 发生率 | 对策 |
|---|---|---|
| 轻微腹泻 | 10%左右 | 一般2-3天可自愈 |
| 短暂血便 | 约5% | 多属正常，若持续则复查 |
| 穿孔 | <1% | 极少见，需紧急处理 |
🚨 提醒：手术后1周内的健康观察非常关键，任何异样请及时就医，勿擅自服用止痛药或抗生素。
另外，手术结束并不等于“全剧终”。以后大约每1-3年还要复查，确保没有新息肉长出。
07 未来的展望：预防息肉的新策略
息肉虽让人担心，但其实可以提前预防。现代医学推荐，合理饮食、均衡作息是最实用的保健方式。归纳起来，可以这样做：
| 食物 | 具体功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 新鲜蔬菜 | 富含膳食纤维，有助于促进肠道蠕动 | 每日两餐都搭配，颜色越丰富越好 |
| 全谷物 | 可帮助肠道环境稳定，增加益生菌 | 米饭、全麦面包、玉米可灵活替换 |
| 低脂乳制品 | 为肠黏膜提供优质蛋白及钙 | 适合早餐或作为加餐 |
| 新鲜水果 | 维生素丰富，提升消化免疫力 | 两餐间适量进食，切记不过量 |
| 豆制品 | 植物蛋白，养护肠道黏膜 | 豆腐、豆浆做主食替换或当配菜 |
🥦 日常建议：每周可以更换不同蔬果主食，少量多餐。工作繁忙时，也可用坚果等健康零食补充营养。
如果你的家族曾有肠道疾病、肠息肉病史，建议40岁后规律进行胃肠镜。现在部分地区正逐步使用人工智能辅助筛查，帮助医生精准诊断，提升早期发现率（参考 Repici, A. et al., 2020）。
和不少慢性“小麻烦”一样，胃肠道息肉不用过度焦虑，但也别松懈大意。了解它、积极检查、科学切除、乐活饮食，这些看似简单的小习惯，可以减少今后的麻烦。谁都希望自己和家人远离肠道问题，多一些安心，少一分担忧。
主要参考文献：
- Sidhu, M., Sanders, D. S., & Morris, A. J. (2018). The management of colorectal polyps. BMJ, 360, k347. https://doi.org/10.1136/bmj.k347
- Zauber, A. G. (2015). The Impact of Screening on Colorectal Cancer Mortality and Incidence—Has It Really Made a Difference? Digestive Diseases and Sciences, 60(3), 681-691. https://doi.org/10.1007/s10620-014-3441-1
- Repici, A., et al. (2020). Artificial intelligence in colorectal cancer screening. Endoscopy, 52(2), 161-173. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32063654/
