胰瘘：如何应对这一隐秘的健康威胁
有时，身体里的变化不会一下子闹得人心惶惶，但它们会悄悄留下痕迹。比如胰瘘这个名字，平时从医生口中听到时，大多数人都感觉很陌生。可当有朋友做了胰腺手术，开始消瘦、体力下降，才让人意识到，这种疾病其实离生活并不遥远。说到底，只有更早了解它，才能知道该怎么预防和应对。
01 胰瘘到底是什么？
胰瘘，简单来说，就是胰腺分泌的胰液本该进入肠道，却因为某些原因泄漏到腹腔或者其他地方。这种变化就像水管破裂，胰液（其实就是富含消化酶的液体）乱流，会刺激周围的组织甚至引起感染。本来胰液是身体消化的“劳动力”，但一旦走错了路，对身体来说就是一种“打扰”。
🔎 小提示： 胰瘘多见于胰腺手术后，也是某些胰腺疾病的并发症。并不都是突发剧烈，而是经常悄悄开始，对健康造成潜在威胁。
02 胰瘘常见的三大诱因
- 手术相关： 很多发生胰瘘的病例，源于胰腺肿瘤、胆管梗阻等手术。手术切口附近胰管容易被破坏，尤其是胰腺内部质地偏软或者管径过小的时候。
🙍♂️ 比如55岁的男性张先生，做了胰头肿瘤切除术，术后一周内腹部出现积液，经检测证实为胰瘘。这一经历让他不得不多留院观察治疗。 - 外伤引起： 比如腹部受到撞击或锐器伤，胰腺损伤后胰液会渗漏到周围组织。这一情形在交通意外中较常见。
- 胰腺急慢性疾病： 得了胰腺炎、胰管结石等疾病后，胰腺组织变脆弱，本身就容易“漏水”。医学研究提示，急性胰腺炎患者6%～12%最终会出现胰瘘（Bassi et al., 2005）。
💡 不同原因造成的胰瘘处理难度和后果会有区别。手术相关胰瘘通常需要更紧密的术后随访。
03 早期信号和典型表现
| 症状 | 表现 | 生活实例 |
|---|---|---|
| 轻微腹痛 | 时而隐隐作痛，活动后感觉腹部有点不适 | 有位62岁的女性做过胰腺手术，最初只是散步时觉得腹部有点紧绷，几乎不当回事 |
| 消化不良 | 偶尔腹胀、食欲变差 | 饭量比以前少，油腻食物容易感到恶心，但还能够正常生活 |
| 体重下降 | 短时间内减轻，但没有明显原因 | 有些患者几周内瘦了几公斤，自觉饮食没什么太大变化 |
👀 明显情况包括持续腹痛、腹腔大量积液甚至发烧、黄疸。感到这些异常时，应尽早到医院。确诊上，最重要的是抽查积液分析胰酶含量、腹部B超或CT等影像检查。目前指南推荐以临床症状结合实验室和影像为金标准（McMillan et al., 2016）。
04 治疗方案都有哪些？
- 保守治疗： 多数病人会用禁食、胃肠减压、静脉营养等方式“让胰腺休息”。这样帮助胰液减少分泌，减少漏出。需要严密监测电解质，给予抗生素预防感染。
🌱 适用于少量胰液漏出、全身症状不明显者。 - 手术干预： 如果胰瘘引起持续高热、脓肿等严重并发症，医生会考虑引流、修复甚至二次手术。
🩺 这种情况需要专家团队评估，治疗方案个体差异很大。
📋 医学数据显示，轻中度胰瘘通过综合保守管理，70%以上能顺利恢复（Shrikhande et al., 2008）。
05 日常怎么预防胰瘘？
饮食调整
- 🥗 新鲜蔬菜 + 有助于维持肠道健康 + 建议每天可用绿叶蔬菜、胡萝卜、南瓜等多样搭配
- 🐟 深海鱼类 + 富含优质蛋白和ω-3脂肪酸，有利于身体修复 + 建议一周2-3次，如三文鱼、鳕鱼等
- 🥚 鸡蛋 + 易被消化吸收，补充胰腺修复所需蛋白 + 每天1-2个为宜
- 合理安排运动，选择步行、游泳等耐力活动，有助于改善消化吸收
- 控制体重与血糖，减少慢性病对胰腺的负担
- 注意术后护理，依据医嘱定期复查，不随意延后检查
🚑 曾有过胰腺手术、胰腺炎等病史的人出现胰瘘相关症状时，建议选择三级医院消化内科或外科就诊。
发现体重持续下降、腹部持续不适、黄疸等情况，及时就医最安全。
发现体重持续下降、腹部持续不适、黄疸等情况，及时就医最安全。
06 新技术和研究在路上
医学发展一直在推动胰瘘治疗方式进步。近年来，有的创新疗法如微创内镜技术、胰液引流方法不断优化。针对术后胰瘘的防控，一些团队在尝试胰管支架、局部止血药物等新方法。
国际多中心临床研究（如Dong et al., 2019）已显示新型生物材料封堵术改善了难治性胰瘘的恢复速度。
未来，分子诊断、精准用药可能会让胰瘘的治疗和预防更加个性化，这些方向值得期待。日常生活中，健康观念的提高和科学护理同样是最基础的守护方式。
胰瘘这种听起来有点“隐蔽”的疾病，只要你足够了解，从饮食、习惯到检查管理，都有办法降低风险。有时候，早一点起疑心，主动找医生核实，比什么都重要。如果身边有人曾经历这样的问题，也不用太紧张，根据医生建议调整饮食、按时复诊，大多数人都能顺利恢复。健康其实就是日积月累的好习惯。
参考文献
- Bassi, C., Dervenis, C., Butturini, G., Fingerhut, A., Yeo, C., Izbicki, J., ... & Buchler, M. (2005). Postoperative pancreatic fistula: An international study group (ISGPF) definition. Surgery, 138(1), 8-13. https://doi.org/10.1016/j.surg.2005.05.001
- McMillan, M. T., Malleo, G., Bassi, C., Sprys, M. H., Ritch, P. S., Fraker, D. L., ... & Vollmer, C. M. (2016). Multicenter, prospective, randomized, controlled trial of early drain removal after pancreatic resection. Annals of Surgery, 264(2), 313-322. https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000001460
- Shrikhande, S. V., D'Souza, M. A., Wagh, A. N., Mahmood, S., Shukla, P. J., & Barreto, S. G. (2008). Pancreatic fistula after pancreaticoduodenectomy: The impact of early drain removal. World Journal of Surgery, 32(7), 1376-1383. https://doi.org/10.1007/s00268-008-9541-x
- Dong, Z., Xu, J., You, L., Zhao, Y. (2019). Application of Fibrin Sealant in the Management of Pancreatic Fistula After Pancreatic Surgery: Experience from a Single Center and Systematic Review. Gastroenterology Research and Practice, 2019, Article ID 8363451. https://doi.org/10.1155/2019/8363451
