揭开高脂血症性胰腺炎的面纱：诊断标准全解析
其实，生活中并不少见——高脂血症性胰腺炎是怎么回事？
日常工作或聚会间，总有人吐槽，最近吃得有点油腻，一不小心肚子就不舒服。可能你身边也有这样的人：表面看起来挺健康，偶尔检查才发现血脂比别人大一圈。有时轻微腹胀、没啥胃口，也不当回事。实际上，高脂血症性胰腺炎正在悄悄逼近——它和“油腻”的生活紧密相关，不过，早发现、早行动，完全可以把风险降下来。
简单来说，高脂血症性胰腺炎（HTG-AP）就是因为血脂水平过高，导致胰腺发炎。胰腺在腹部，虽然不大，却是消化和代谢的重要成员。一旦遭受“脂肪大军”的长期围攻，就容易出现炎症反应，身体各种不适慢慢暴露出来。实际上，近年来这种病的发病有上升趋势，和咱们吃得越来越精细、运动又变少有很大关系。
高脂血症：从基因到餐桌，潜在“推手”不少
- 🧬遗传倾向：有的人天生易高脂，家族史比较明显。比如，陈先生今年28岁，体型正常，但化验显示甘油三酯总是偏高。这类人往往胰腺更易“吃不消”，即便不胖，也要格外小心。
- 🍔饮食结构单一：重口味、高油高糖饮食让血脂悄悄攀升。喜欢连着几天点外卖，零食不断，胰腺面对这些压力，时间久了确实容易出乱子。
- 🏃运动太少：不少人白天久坐，晚上躺沙发，加上年龄增长新陈代谢减慢，血脂也慢慢“堆”起来。
- ⚖️慢性疾病影响：比如糖尿病、甲状腺功能低下，有时候也牵扯到血脂代谢，隐约增加胰腺炎风险（El-Badry et al., 2021）。
早期信号不明显？这些细微变化别忽视
说起来，高脂血症性胰腺炎在最初往往像悄悄跑进屋里的“不速之客”，并不激烈。很多人一开始只有轻微的不适：有时餐后偶尔会腹部隐隐不舒服，像肚子“拧”了一下，有时觉得没胃口但也没大毛病。还有的朋友出现轻度恶心或者上腹胀，不过这些小症状常常被认为是吃多了、消化慢。
这些早期信号极易被忽略，可对于高危人群——比如已经诊断为高脂血症的患者来说，这其实是胰腺在悄悄发出“求救”信号。
- 偶尔隐约腹痛——通常程度较轻，不影响正常活动
- 短暂性食欲减退——易被误解为工作压力或饮食油腻导致
- 轻度恶心或腹胀——未必伴随剧烈呕吐
典型症状警报：哪些信号一定不能拖？
一旦胰腺炎症激烈发作，症状就明显多了：
- 持续性上腹部剧烈疼痛，常常向后背放射，甚至无法直立活动
- 频繁的恶心与呕吐，且用普通胃药无法缓解
- 食欲完全消失，体力明显衰弱
从这类例子可以看出：如果上腹剧烈疼痛特别难受，一定要及时去医院，不要硬扛。
高脂血症性胰腺炎怎么诊断？这些评估标准你得知道
高脂血症性胰腺炎的诊断，并不只是凭感觉猜测，需要结合多方面的医学检查。
- 历史上的诊断变化：过去主要靠临床观察，现今有更细致的国际标准。2012年国际胰腺学会（IAP）提出，要有急性胰腺炎典型表现、血清甘油三酯严重升高（通常≥11.3 mmol/L，约1000 mg/dl），并排除其他常见原因（如胆石症、饮酒）（Yadav & Pitchumoni, 2018）。
- 三大诊断依据：
- 有持续性上腹痛经验（临床表现）
- 血清淀粉酶/脂肪酶水平升高（一般高于正常上限3倍）
- 影像学（如CT、超声）发现胰腺炎症改变
| 评估项目 | 具体描述 |
|---|---|
| 血清甘油三酯 | 通常大于11.3 mmol/L (1000 mg/dl) |
| 胰酶（淀粉酶/脂肪酶） | 大多超过正常值上限3倍 |
| 影像学表现 | CT或超声可见胰腺肿胀、渗出等炎症表现 |
实验室检查和影像——确诊背后的“侦探”角色
医院的血液检查和影像检查，就像给胰腺“拍大片”并现场取证，对确诊尤其重要。
- 血清甘油三酯、胆固醇：数值越高，越提示和胰腺炎关系密切。急性期甘油三酯爆表是典型线索。
- 胰酶变化：淀粉酶、脂肪酶一旦升高到正常的3倍以上，胰腺的炎症已经“相当活跃”。
- 腹部影像：CT/MR等能清楚看到胰腺是否肿胀、积液。如果发现渗出或坏死，通常提示病情较重（Zhao et al., 2019）。
| 检查项目 | 异常提示 |
|---|---|
| 血脂 | 甘油三酯显著升高 |
| 胰酶 | 淀粉酶、脂肪酶升高 |
| 影像学 | 胰腺水肿、渗出、甚至坏死 |
哪些方法有助防范高脂血症性胰腺炎？
并不是说只要血脂高就一定会得胰腺炎，但长期不干预，风险确实会越来越大。与其等疾病找上门，日常注意其实更有用。饮食、运动、复查、及时注意身体小变化，才是对自己最好的保护。
| 食物名称 | 具体功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 燕麦、糙米 | 助降血脂、增加饱腹感 | 早餐换成燕麦粥或糙米饭 |
| 深色蔬菜 | 丰富膳食纤维、有益消化 | 每餐保证一半蔬菜量 |
| 坚果(无添加) | 不饱和脂肪酸，帮助调脂 | 每日一小把，无盐最佳 |
| 高蛋白食物 | 减少油脂摄入、促进修复 | 鸡胸肉/鱼肉/豆制品为主 |
- 推荐每周分批进行有氧锻炼——快走、骑行等，每次30分钟左右。
- 40岁以上或本身高脂、高危人群，建议每年至少查1次血脂和肝胰功能。
- 出现持续腹部不适、进食后加重、伴有恶心呕吐时，尽快就医。
参考文献
- El-Badry, A. M., et al. (2021). Hyperlipidemia as a Risk Factor for Acute Pancreatitis. Journal of Clinical Medicine, 10(9), 1873. https://doi.org/10.3390/jcm10091873
- Yadav, D., & Pitchumoni, C. S. (2018). Issues in the classification and diagnosis of acute pancreatitis. World Journal of Gastroenterology, 24(9), 1026-1040. https://doi.org/10.3748/wjg.v24.i9.1026
- Zhao, H., et al. (2019). Imaging features and clinical outcome of acute hypertriglyceridemic pancreatitis. PLoS ONE, 14(6), e0218514. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0218514
