生活中，很多人偶尔会有点胃不舒服，也许只是觉得吃多了，或者有点消化不良。但如果这种“小麻烦”长时间存在，或者慢慢出现了新的变化，就得多留个心眼。说起来，胃癌并不是遥远的事，每年，确诊的人并不在少数，尤其是中老年男性。了解一点相关知识，对每个人都挺有益的。

01  什么是胃癌？

胃癌（Gastric Cancer）指的是发生在胃壁、不正常的细胞增生形成肿块，并逐渐扩展和侵犯周围组织的一类恶性肿瘤。最常见的类型叫做腺癌，多起源于胃粘膜。其实胃癌和早期胃部小结节、小息肉有很大区别，那些良性情况不会无限制生长。而胃癌一旦形成，可能向胃四周、甚至腹腔扩散，从“小麻烦”变为“大问题”。

根据 National Cancer Institute, Gastric Cancer, 2023 数据，全球范围内，胃癌在恶性肿瘤导致死亡的原因中排在前列，尤其在东亚地区更常见。年龄在50岁以后的中老年男性风险较高，但这并不意味着年轻人就完全没有可能。

02  哪些症状要当心？🧐

胃部不适很多人都碰上过，不过，早期胃癌通常没有特别明确的症状，可能就是偶尔觉得上腹胀、轻微恶心或者饭量变小。有的人可能只是不爱吃东西，觉得饭后饱的速度比原来快。这些感受很容易被当做消化不良忽略。

• 消化道轻度不适（时好时坏）
• 饭后有轻微饱胀，偶尔胃部隐痛
• 食欲略减，但变化不大

发展到稍晚阶段时，症状会变得更明显，比如：

• 长期持续的上腹部疼痛
• 体重逐渐下降、明显消瘦
• 食欲明显减退，不想吃任何东西
• 出现呕吐、吐血或黑色大便（消化道出血的信号）

举个例子，有位67岁的男性，因为胃癌晚期住院，他曾经就是觉得食欲不佳和腹部持续痛，后来体重短时间掉得很快才重视起来。这个案例其实提醒我们，如果胃部持续不适、饭量明显减少、体重骤减，就不该再拖，早点寻求医生诊断很重要。

# 什么时候该就医？

• 上述症状持续两周以上
• 出现吐血或黑便
• 近期体重明显下降

别因为担心麻烦就一拖再拖，有疑问及时去医院消化科咨询诊治，是负责任的做法。

03  胃癌的发生与哪些因素有关？

🔬 很多人不太明白，为什么有的人容易得胃癌？其实，胃癌的发生离不开以下几个方面：

• 慢性胃炎、萎缩性胃炎：长期胃部慢性炎症，会让黏膜细胞反复受损，更容易发生“突变”。
• 幽门螺杆菌感染：这是一种胃部的常见细菌，长期存在的情况下，确实会增加癌变风险。相关研究显示，慢性感染人群胃癌风险提高2-6倍（Lauren P. et al., “Helicobacter pylori and Gastric Cancer”, 2018, World Journal of Gastroenterology）。
• 遗传相关：有些胃癌和基因易感性有关。如果一级亲属中有人曾患胃癌，后代风险确实会大大提高。
• 生活饮食习惯：重口味、经常食用腌制或熏制食品，饮食结构单一、长期吸烟饮酒，这些都可能让胃长期处在“隐患”状态。吃太快、咀嚼不充分也增加胃部负担。
• 年龄增长：年龄越大，细胞修复能力越弱，但突变概率上升。50岁以后，胃癌的发病率明显升高。

不过，这些只是风险增加的原因，并不意味着一定会发生。有些朋友可能正好符合多个条件，也一直未发病；也有人看起来没有危险因素，却遇上了。了解这些机制，可以帮助我们更好地识别自身风险。

04  胃癌检查怎么做？🔎

如果怀疑胃部存在问题，或者医生觉得有胃癌的风险，通常会安排以下几种检查：

• 胃镜检查（胃肠内镜） — 直接用内镜观察胃内结构，发现小病变的准确率比较高。可以取少量组织做活检（显微镜下判断是否癌变），目前是最有效的早期筛查方式。🩺
• 影像学检查 — 比如CT扫描、MRI，可以评估肿瘤范围有没有扩散到周围组织或淋巴结。
• 其他实验室检查 — 血常规、肝肾功能，以及肿瘤相关的标志物（如CEA、CA19-9），有助于辅助判断整体健康状况，为后续治疗做准备。

医院会根据实际情况，选择适合你的方案，有些检查听起来复杂，实际过程有专业医生操作，安全性和准确性都很高。如果经济条件允许，40岁以后定期做一次胃镜检查，尤其在家族中有胃癌史的人就更有必要。不过，没有任何症状时，单纯做影像学检查的意义不大，所以还是要结合具体需求。

引用：National Comprehensive Cancer Network, Gastric Cancer Guidelines, 2022

05  治疗方法有哪些？🛠️

治疗方案的选择和病情所处的阶段关系密切。简单来说，早期胃癌的治疗手段会更加多样化、效果也更好。

• 手术治疗：如果发现得早，手术切除肿瘤（或部分胃）通常能达到根治目的。很多时候还会同时清除病灶附近的淋巴结，阻止扩散。对于体质较弱、不能手术的人，还可选择微创的内镜下黏膜切除。
• 化疗：用药物杀灭快速分裂的恶性细胞。早期主要是手术后辅助化疗，晚期有些患者则以化疗为主。化疗方案因人而异，根据身体状况做出调整。
• 放疗：利用高能射线针对性清除局部肿瘤或残留细胞。常与其他治疗联合应用。
• 姑息医疗：当肿瘤已扩展，无法根除时，会侧重于缓解症状（比如止痛、止吐、营养支持）和提升生活质量。这里的医学目的是“让人活得更舒适”而不是重新治愈疾病，通常需要多学科团队配合。

例如前文提到的67岁男性，因为是晚期且合并腹膜后转移，医生采用了止吐药物和加强营养、监测、护理等综合姑息治疗措施，这也是对晚期患者最尊重和适合的选择。

治疗方式没有最好，只有最合适。如何选择，由医生评估后制定个体化方案。及时沟通，积极配合，可以明显改善症状和生活质量。

引用：Japanese Gastric Cancer Association, Japanese gastric cancer treatment guidelines 2021

06  日常生活怎么做对胃更有益？🍴

很多人听说胃癌严肃，很容易联想到"不能吃这个不能喝那个"。其实，更侧重于吃什么、怎么吃对胃有好处。这里有几点行之有效的建议，让胃能“舒舒服服”地一直伴随我们生活。

• 新鲜蔬菜水果 改善肠道环境，帮助维持胃黏膜健康。建议：每天尝试不同颜色、不同类型的蔬菜，适当搭配水果作为餐后加餐。
• 优质蛋白 比如鱼、瘦肉、豆制品、蛋，既能促进胃部组织修复，也有助于免疫系统。建议：每餐保持适量，避免过度油腻。
• 定期体检 尤其是40岁以上人群，或有家族相关病史。建议：2年做一次胃部内镜或超声，出现不适及时询问医生。
• 足够休息，规律作息 晚上早点入睡，不过度熬夜，饭点尽量规律，减少胃部负担。🌙
• 适量运动 比如快步走、轻松骑车，每周3-4次，每次30分钟。建议：选择适合自己的项目，身心愉悦即可。

换句话说，是让生活保持平衡与多样性，而不是过度限制或单一化。没有哪一种特别食物可以“防癌”，但均衡饮食、良好休息、适度锻炼，却能整体增强抵抗力，把风险压到很低。

如果生活中已经出现胃部慢性不适或被查出慢性胃炎，可以在医生指导下合理用药、定期复查，建立良好管理机制。

胃癌的预防不是靠某种神奇食物，而是日积月累的细节决定健康走向。

其实，胃癌并不可怕，关键是不要对小症状视而不见。生活的小改变才是真正有用的防线。一次健康咨询，一次主动的检查，或者一顿慢慢咀嚼的晚餐，都可能让胃远离大麻烦。遇到不对劲的信号时，早点去检查，总比事后处理省事。有问题问医生，不必自己吓自己，该怎么吃怎么生活，回归简单，反而更好。

参考文献

1. L. Pennathur et al., "Gastric Cancer", Lancet, 2013; 382(9888): 1659-1674.
2. Lauren P. et al., "Helicobacter pylori and Gastric Cancer", World Journal of Gastroenterology, 2018; 24(16): 1749–1757.
3. National Cancer Institute, Gastric Cancer, 2023, https://www.cancer.gov.
4. National Comprehensive Cancer Network, Gastric Cancer Guidelines, 2022.
5. Japanese Gastric Cancer Association. Japanese gastric cancer treatment guidelines, 2021 edition.