台灯下，颈部的形状突然有点变化，也许你偶尔感觉喉咙位置有点鼓，不过吃饭、说话都还正常。这种变化很容易被忽略。甲状腺癌，就是在咽喉底下、外形像蝴蝶的甲状腺内，部分细胞变得异常并出现肿块。甲状腺癌主要有四种类型：乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。乳头状癌是最常见的，占了约8成。其他类型则比较少见，但发展可能会更快些。
参考数据显示（National Cancer Institute, 2021），甲状腺癌是常见的内分泌系统恶性肿瘤，发病率在逐年增加，尤其是女性中较多见。

很多体检项目用超声波或摸、看、量，可核医学有点像“透视眼”，能发现一般手段看不明白的变化。核医学主要通过给身体摄入少量的放射性物质，这些物质会被甲状腺吸收，然后用特殊仪器检测分布情况，能及早发现异常。
一个真实例子，35岁的男士小胡体检时发现甲状腺有小结节，超声显示形态上没明显异常，但做了放射性核素扫描后，发现有一处“冷结节”——也就是吸收放射性物质较少的区域，后续病理证实就是甲状腺癌。这个例子说明核医学手段能早一步发现有风险的变化，让诊治更早更精准。

说起来，放射性核素扫描有点像是“甲状腺的定位仪”。常用的放射性物质有碘-131和碘-123，两者可以被甲状腺功能细胞吸收，有异常细胞的地方往往“吸收能力”跟正常组织不同。

不同区域的吸收强弱会在图像上显现出来，吸收弱的地方称为“冷结节”，吸收强的地方叫“热结节”。研究指出（Trimboli et al., 2020），大多数甲状腺癌表现为“冷结节”，但不是所有冷结节都是肿瘤。

核医学手段不仅能查肿块，还能检测甲状腺的“工作状态”。通过碘摄取率或者放射性药物分布，医生可判断它是否“工作积极”。有时甲状腺癌会让某一区域失去吸收碘的能力，也就是表现为冷结节，而整个腺体功能可能依然正常，甚至出现甲状腺功能亢进或减退。

• 遗传因素： 有明确家族史的人患髓样癌风险更高。如果家族中有人得过甲状腺癌，需要小心关注自身健康（Cabanillas et al., 2016）。
• 年龄和性别： 女性、30-50岁人群更容易发病；但65岁以上的患者肿瘤更容易发展成高危类型。
• 环境影响： 儿童期头颈部曾接触过放射线，比如治疗其他疾病接受过放疗，日后出现甲状腺异常的可能会增加。
• 慢性甲状腺炎等基础病变： 长期有甲状腺结节、慢性炎症者，异常细胞变多的机会也会提高。

• 适度运动，保持良好作息，有助于内分泌平衡。
• 定期体检，尤其40岁以后建议每2年查一次甲状腺超声。
• 出现颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难等明显症状，应尽快就医。

1. 提前了解检查流程，有疑问积极问医护人员。
2. 检查前一周减少海产品和含碘药物的摄入（如碘酒、部分感冒药）。
3. 孕妇、哺乳期女性应主动告知医生，根据医嘱安排检查时间或选择其他方式。
4. 从检查到获取报告一般需半天以内，检查后多喝水有助于身体代谢放射性物质。
5. 如对碘或其他药物过敏，应提前告知医生。

最近几年，甲状腺癌诊断也在升级。比如PET-CT（正电子发射断层扫描与CT结合）能把更细微的异常“揪”出来，还能帮医生评估全身有无转移。人工智能辅助判读影像的新算法，也在局部临床应用开展（Cipriani et al., 2022）。

其实很多甲状腺癌发现时都是偶然，主动筛查和了解体检报告，就能少走弯路。如果发现颈部有肿块或不适，别担心，核医学检查一般无创无痛，有疑惑就问医生。把握健康节奏，关键时刻多一份了解，也许就能多一份安心。

• 关注身体小变化，及时咨询专业医生。
• 合理安排饮食运动，保持甲状腺健康。
• 信赖核医学技术，科学就医更放心。