守护新生儿：从胆红素脑病预防开始
新生宝宝的第一声啼哭，往往让家长长舒一口气。可接下来的几天，有些妈妈却发现孩子皮肤泛黄，甚至眼白也有些发黄。其实，这种"黄疸"在新生儿中并不少见，不过我们要警惕其中隐藏的健康隐患——胆红素脑病。说起来不吓人，问题却不小，及早了解和应对，宝宝成长路上就能少很多担忧。
01 新生儿胆红素脑病，为什么不能大意？
许多家长会把新生儿黄疸当作“正常现象”，但胆红素脑病其实是一种因为胆红素水平过高而损伤宝宝大脑的疾病。它在医学上也叫“核黄疸”。胆红素，如果像河流一样顺畅地排出体外，对人体基本没影响。但一旦它在体内过量堆积，就可能进入大脑，引发神经系统损伤，严重时可能导致运动障碍、智力障碍甚至耳聋。
这个风险最爱“悄悄”发生在生后几天的宝宝中，尤其早产儿或有潜在疾病的婴儿更容易“撞上”。如果能早些识别，并得到及时干预，多数宝宝都能安全过关。别忽视初期的小信号，是守护好新生命的关键第一步。
02 胆红素到底是什么？正常和异常的区别
胆红素其实是人体“清理旧红细胞”时的副产品。一般情况下，身体就像一座高效的小工厂，把胆红素处理后，通过肝脏和肠道排出体外。这一流程如果流畅，胆红素就不会“作怪”。
| 胆红素来源 | 处理&代谢方式 | 易出问题环节 |
|---|---|---|
| 红细胞自然老化 | 由肝脏转化排出 | 新生儿肝脏功能不成熟，处理能力有限 |
- 出生后头几天，因为肝脏“小小年纪”，胆红素清除速度慢，所以黄疸常常会出现。
- 如果胆红素积累太多，部分会进入大脑敏感区域，造成损害。
正如一位医学专家（Kaplan, M., & Hammerman, C., 2005）总结：“超过安全界限的胆红素，才是造成危害的罪魁祸首。”
所以，胆红素本是朋友，关键看有没有“越界”。
03 早期信号和危害有哪些？
胆红素脑病的表现，大致分为早期“小信号”和后期“明显警报”：
- 早期：新生儿精神状态有些“发蔫”，有时吃奶不积极，不容易叫醒，也可能偶尔出现四肢轻微抖动等。因为这些表现并不典型，容易被家长忽略。
- 进展期：症状明显加重，比如吃奶拒绝、持续嗜睡、哭声高亢且持续，甚至出现身体僵硬或异常软弱。
- 一位出生五天的女婴，家长发现她连续两顿奶吃得少，还总喜欢闭眼睡觉。送医后确诊为早期胆红素脑病，所幸干预及时，未留下后遗症。
✅ 别忽视这些转变：一旦症状变“持久”或加重，同时出现眼球上翻、频繁尖叫，就需立刻送医院。
| 阶段 | 典型表现 | 潜在危害 |
|---|---|---|
| 轻度 | 吃奶减少，偶尔反应迟钝 | 大多可逆，及时处理一般不会后遗症 |
| 重度 | 持续高黄疸、肢体异常等 | 有可能造成听力障碍、运动或智力障碍 |
04 简单几步，帮助宝宝远离胆红素脑病
- 🍼 母乳喂养：母乳中含有能促进肠道活动的物质，有助于胆红素排泄。建议新生儿出生后尽早、按需母乳喂养，这对降低胆红素水平大有好处（Maisels, M.J., 2022）。
- ☀️ 适度接受阳光照射：每天上午在室内窗边晒10-15分钟，有助于胆红素代谢。注意避免直射和低温。
- 🏥 及时黄疸检测：新生儿出生后3-5天进行黄疸监测。如果有家族史或属于早产儿风险高者，可根据医生建议适当增加监测频率。
| 方法 | 具体建议 | 核心作用 |
|---|---|---|
| 母乳早开 | 出生后半小时内尝试哺乳 | 促进肠道蠕动，胆红素排出快 |
| 室内光照 | 每日适度，避开阳光直射 | 帮助胆红素转化 |
| 按时体检 | 第3-5天到医院随访 | 及早发现异常 |
05 医生协作：关键时刻是如何联手的？
- 产科医生负责新生儿出生前后的初步评估，包括母体健康和分娩情况，评估黄疸风险。
- 新生儿科医生在宝宝出生后，定期检查黄疸进展，必要时安排胆红素监测，如血液化验和皮肤黄疸指数测定。
- 当黄疸发展较快或胆红素“报警”时，产科与新生儿科会一起评估，及时制订干预措施，比如光疗或换血。
说起来，各科医生就像一支协作默契的“健康守护小队”，每个人都把好自己的一道关，宝宝才更安全。
06 家长怎么做？日常观察和沟通
- 记住宝宝出生后的头两周，是观察黄疸变化的“黄金时期”。
- 日常护理中，如果感觉孩子肤色加重或精神不好，及时用白光照射下辨别；别凭藉自然光判断。
- 家长要跟医生多沟通，尤其是宝宝吃奶量、精神状态、肤色变化等情报，及时提供给医生。
- 如果宝宝突然变得不爱吃奶、异常嗜睡或持续难以叫醒，一定要第一时间送医院排查。
其实，大多数新生儿黄疸都能自行消退，只要家长和医生“眼尖手快”，发现变化就能早干预。掌握正确的日常护理和医疗配合，预防胆红素脑病并不难。每个小生命的健康，都是一次美好成长的见证。换句话说，及时关注、科学应对，是每个家庭都能做到的温柔守护。
参考文献
- Kaplan, M., & Hammerman, C. (2005). Understanding severe neonatal hyperbilirubinemia. Current Opinion in Pediatrics, 17(2), 155-160.
- Maisels, M. J. (2022). Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. Pediatrics, 140(4), e20212010.
- American Academy of Pediatrics Subcommittee on Hyperbilirubinemia. (2004). Management of hyperbilirubinemia in the newborn infant 35 or more weeks of gestation. Pediatrics, 114(1), 297-316.
