宝宝刚出生，呼吸总让人揪着一颗心，特别遇到“湿肺”这个医学名词，爸妈常不太明白它到底意味着啥。想象一下，如果一个新生儿刚来到这个世界，肺里的水分没能及时排出，结果就像给小肺叶穿上一层湿漉漉的外衣，呼吸变得费力。

新生儿湿肺，在医学上称为“新生儿暂时性呼吸急促”（TTN, Transient Tachypnea of the Newborn），是新生儿常见的呼吸系统问题。它的本质是：还没适应新环境的肺部残留了过多羊水或胎粪液，影响了气体交换。实际上，大部分新生儿出生后，这些液体会被吸收，但有些宝宝的吸收过程比较慢，于是出现了湿肺的情况。

一般来说，这类问题经及时干预，很少危及生命。但早期发现，及早处理，能够大大减轻新生儿的不适和潜在风险。

为什么有些宝宝容易出现湿肺？这里涉及到几个关键因素：

致病因素	生活场景举例
分娩方式	剖宫产出生的宝宝比自然分娩更易出现湿肺。比如有位女婴37周剖宫产后短暂呼吸急促，医生判断为典型湿肺。
孕期因素	如果妈妈有妊娠期糖尿病、羊水过多等情况，胎儿肺部液体排出和吸收可能受影响。
胎龄影响	足月和超足月的儿童风险相对较高，尤其是晚产（42周以上）或早产（小于37周）。
出生窘迫	难产、产程过长、宝宝呼吸启动慢，也可能导致肺内液体潴留。

其实，湿肺最早表现可能不太容易察觉：

• 轻微呼吸加快，偶尔鼻翼轻微扇动，多数宝宝在出生后1-2小时内出现。
• 很少哭闹，但吃奶时易累，容易停下来换气。

如果病情发展，症状就会变得明显：

• 持续性呼吸急促，每分钟超过60次，长时间改善不明显。
• 出现明显呻吟，口唇或指甲床发绀（有点发紫），说明供氧不太足。
• 吸气、呼气时胸壁凹陷，甚至有呻吟声。

懂得宝宝出现症状后，医生会根据影像学检查来进一步判断。这里主要会用到：

• X光胸片：显示肺纹理增粗、肺野透亮度较高、两肺下叶可见大片状浸润或间质水肿，是诊断湿肺的首选工具。
• 超声检查：可辅助判断肺部有无液体积聚，对一些不便进行X光的宝宝更友好。

通常情况下，湿肺患者在影像上不会出现气胸或严重肺不张等更危险变化，这有助于与更复杂的肺部疾病区分。

宝宝被诊断为湿肺之后，家长往往很焦虑：用不用上呼吸机？需不需要特殊药物？其实，大多数湿肺并不严重，治疗重点在于支持和监测。

治疗方式	操作小贴士
基础呼吸支持	保持氧气供应，密切监测呼吸、心率和体温。轻症宝宝通过保暖箱即可改善氧合。
必要时吸氧	如果有发绀或者氧饱和度低于92%，医生会配合鼻导管吸氧。
静脉营养或暂缓喂食	有明显呼吸困难的宝宝适当减轻喂养负担，有助于减轻心肺压力。
物理疗法	祛痰、拍背等物理方法一般因人而异，只有排痰特别困难时才用。

药物治疗并不常用，只有在合并感染等特殊情况下才会使用抗生素^[3]。

湿肺康复后的宝宝，通常不会留下后遗症。不过，日常生活中，父母在护理方面还是要细心一些。如：

• 保持室内空气新鲜，避免二手烟和过度拥挤环境。
• 规律哺乳，适当延长喂养间隔，观察宝宝吃奶和呼吸的状态。
• 加强疫苗接种，特别是流感、肺炎球菌疫苗，帮助呼吸道健康。
• 宝宝若出现不明原因的呼吸急促、唇色发紫等复发症状，要及早就医。

• [1] Hansen, A.R., & Soul, J.S. (2013). Pulmonary problems in the newborn. Pediatric Clinics of North America, 60(2), 269–285. 点击查看
• [2] Hermansen, C.L., & Lorah, K.N. (2007). Respiratory distress in the newborn. American Family Physician, 76(7), 987-994. 点击查看
• [3] Sweet, D.G., et al. (2017). European Consensus Guidelines on the Management of Respiratory Distress Syndrome – 2016 Update. Neonatology, 111(2), 107-125. 点击查看