胰腺是腹部深处一个不起眼的小器官，主要有两大功能：分泌帮助消化的胰液，和调节血糖的胰岛素。所谓胰腺恶性肿瘤，简单来说，就是在胰腺里出现了不正常增长的恶性细胞，这些细胞无序生长，有可能侵占周边器官甚至远处扩散。最常见的类型叫“胰腺导管腺癌”（Ryan et al., 2014）。

早期的胰腺恶性肿瘤往往没有什么鲜明的症状。也就是说，它常常在悄悄发展，大多数人在检查别的问题时，才无意发现。也正因为这样，胰腺肿瘤总是被认为“发现得太晚”。这也是医学界公认的挑战之一。

• ➖ 持续性腹部疼痛或腰背痛： 病变靠近胰腺体部时，有的人会感到腹部深处隐隐作痛，有时还会放射到背部。疼痛大多不是很剧烈，但长时间不缓解，仿佛有个小石子一直放在那个位置。
• ↘️ 食欲明显下降，体重骤减： 如果近期食欲比从前大减少，饭量明显变小，或者短时间内体重降低超过5%-10%，哪怕没有刻意节食，也要提高警觉。这是胰腺肿瘤常见的信号之一。
• 🟡 皮肤或眼白发黄（黄疸）： 尤其是肿瘤靠近胰头位置，有的患者会突然发现皮肤或眼白泛黄，尿色加深，粪便发白，往往还伴随皮肤瘙痒。黄疸并非“肝病”的专利，胰腺问题同样可能引起。
• 🥱 莫名疲劳、消化不良： 感觉怎么也睡不够、容易乏力，还有饭后腹胀、腹泻，这些也可能是信号，但更常见于病情进展阶段。

📋 真实病例举例：一位65岁的女性朋友，平时一直有2型糖尿病和高脂血症。最近出现左上腹部疼痛，合并恶心、背部牵拉感，到医院做检查才发现胰腺体部有占位性病变。
这个例子提醒我们，有时候老毛病的波动可能会掩盖新出现的问题，出现持续疼痛和消化症状时，不能只认为是老毛病“发作”了。

说起来，胰腺恶性肿瘤的出现并非单一因素造成。主要有以下几个方面：

• 遗传易感：有胰腺癌家族史的人，风险明显高于普通人。比如有某些基因突变（如BRCA1/2）的家族，这也是欧美家族性肿瘤研究的重点领域。
• 慢性炎症刺激：长期慢性胰腺炎，会让胰腺组织不断修复、再生，出现异常变化的机会随之增加。
• 不健康生活习惯：例如吸烟、饮酒过量，以及长期肥胖、活动少，这些习惯和胰腺恶性肿瘤的发生密切相关。
  美国著名肿瘤流行病学调查指出，吸烟者患胰腺肿瘤的风险比普通人高出2-3倍（Park et al., 2021）。
• 血糖异常：2型糖尿病，尤其是新近出现的高血糖问题，是肿瘤患者的常见伴随情况。一部分病例甚至因为糖尿病变差才去就诊。
• 年龄因素：大部分胰腺恶性肿瘤患者都在55岁以上，随年龄增长，细胞修复能力下降，风险也会逐步增加。

🔗 一项涉及1万多名成年人的队列研究显示，肥胖和吸烟的共同作用下，胰腺肿瘤风险大幅增加。单独肥胖（BMI≥30）风险升高约60%，如果长期吸烟，两者相加作用更显著（Hassan et al., 2020）。

需要强调的是，上述因素并非说有一个就必然会得病，它们只是让风险增加。如果多种因素叠加在一起，需要格外小心，但也不用因此陷入恐慌。

大家或许有个疑问：有了不适如何确认是不是胰腺问题？现代医学主要靠影像检查帮忙。简明来说，下面几种方法在诊断中最常用：

• CT（计算机断层扫描）: 能够准确显示胰腺肿块的大小、位置，与周围血管及组织的关系，也能发现有无转移。
• MRI（磁共振成像）: 部分病例对CT敏感度不够，MRI可进一步判断肿瘤与胆道、胰管的关系。
• 内镜超声(Endoscopic Ultrasound): 可直接观察胰腺实质，对于早期微小病变较为敏感。

有明显症状或高危因素时，医生一般会先通过超声波、血清标志物（如CA19-9）初筛，再根据需要安排CT或MRI。确诊后，还需要判断有无转移，评估能否手术切除。
📝 一位65岁的女性患者因持续腹痛，CT显示胰腺体部可疑恶性肿块，并发现腹膜后淋巴结增大。根据影像及实验室检查，最终明确了诊断。这说明及时、规范的影像检查对于明确病因极为关键。

如果遇到强烈且持续的腹痛、黄疸、体重急剧下降等问题，不妨尽早预约消化科或肿瘤科，这比单纯拖时间要靠谱得多。

发现胰腺恶性肿瘤，第一步是要不要手术？能手术移除一般是幸事，但多数患者发现时肿瘤已较大或有局部转移，这时多需化疗或同步放疗。

• 手术： 适合没有远处转移且身心状态允许的患者。手术方式通常是“胰十二指肠切除术”等，手术难度大，对身体的要求高。
• 化疗： 医生会根据具体病理类型、分期和身体状况，选择不同化疗药物。例如吉西他滨等药物被广泛应用，有时也会联合免疫治疗新方案。
• 放疗： 特别适合无法手术、或术后复发的患者。现代放射治疗设备可以较精准地杀伤异常细胞，减少对正常组织影响。
• 支持治疗： 包括止吐护胃、营养支持、升血细胞等环节，有助于减轻治疗副作用，让人能够顺利度过整个疗程。

有些患者，像前面提到的那位65岁女性，会参与化疗联合免疫方案试验，接受全流程的健康管理。治疗期间需要密切监测血脂、血糖及血细胞水平，预防骨髓抑制和感染。

也有数据显示，配合良好的支持治疗和心理康复，有助于部分人顺利完成全部疗程，改善治疗体验（Ozdemir et al., 2022）。

预防胰腺恶性肿瘤，靠日常细节的积累和主动健康行为。不必“谈癌色变”，而要相信好的选择能降低风险。下面是几条简单、易执行的建议：

• 🥗 多吃新鲜蔬菜水果： 新鲜蔬果中丰富的维生素以及植化素，对细胞健康有帮助。可每日摄入500克左右，搭配不同颜色类型，增加抗氧化物的摄入。
• 🐟 适量食用深海鱼类和坚果： 深海鱼含有丰富的ω-3脂肪酸，坚果（如核桃、杏仁）能提供多种有益脂肪，不仅利于心血管健康，也有助于胰腺细胞的修复。
• 🚶‍♂️ 保持活跃运动： 常规中等强度运动（比如每周快走5次，每次30分钟），能帮助维持体重和胰腺代谢功能。
• 😊 规律作息，心理放松： 精神压力大时，身体激素水平变化，同样会影响免疫监控，保持愉快心情、规律睡眠有好处。

最后的建议是：40岁以上、有家族史、糖尿病或胰腺炎病史的人，建议每1-2年找消化科或肿瘤专科医生做一次针对性的影像学筛查。尤其当身体出现持续腹痛、黄疸、体重快速下降时，别犹豫，尽早咨询医生才是正解。

各地三级医院的消化内科、影像科以及肿瘤多学科门诊都能提供这类健康服务。没有症状但有高危因素，也可以主动作一次相关检查。