简单来说，胃癌就是胃里的细胞变得“叛逆”，开始无节制地生长，逐渐挤占了健康组织。这种不正常的细胞最终会形成肿瘤。如果不及时发现，肿瘤可能继续扩散，波及到周边的组织甚至身体其他部位。

在肿瘤家族里，胃癌并不算罕见。据Smyth et al., 2020（New England Journal of Medicine）报道，全球每年新发胃癌患者超过上百万。很多人初听到“癌”字会很紧张，其实胃癌早期治疗手段多，只要不拖延，大多数人可以获得较长的生存期和更好的生活质量。所以，建立正确的认知是应对的第一步。

要提醒的是，胃癌和普通的胃炎或溃疡还是不同，它属于恶性肿瘤，治疗原则更强调综合和系统。

日常生活中胃癌的早期信号其实很“低调”，并不容易引起警觉。可以从三个方面观察自己：

• 轻微又偶发的不适：有时饭后上腹部会觉得隐隐胀、乏力，或是短暂地没有胃口。很多人以为是吃撑了，注意力分散就忘了。但这种不适如果越来越频繁，最好引起重视。
• 持续的胃部反应：比如吃饭变得容易胀气，打嗝或反酸成了常态。这和普通消化不良类似，但持续超过两三周，需要就医。
• 明显的异常：比如食欲持续减退，人一下子消瘦下来，甚至出现黑色大便（可能意味着胃部有出血）。这些属于警示信号，不能拖延。

真实案例中，一位59岁男性最初就是因为腹部反复隐痛、逐渐消瘦到医院检查，最终被诊断为胃癌，后来还出现了腹腔、盆腔等部位转移。这提醒我们，胃部小毛病切忌大意，如果症状持续时间长、越来越明显，必须及时检测。

说起来，小病小痛不用恐慌，长期没好转的、伴有消瘦或黑便的情况，绝不能忽略。

很多人一边问“为什么会得胃癌”，一边又觉得身边没什么高危人群。其实，胃癌的形成不是一件突然的事，而是多种因素长期作用的结果。

• 幽门螺杆菌（一种胃部细菌）感染：这是影响胃癌的重要因素之一。很多胃炎或者胃溃疡患者都和它有关。研究（Plummer et al., 2015, Int J Cancer）显示：幽门螺杆菌感染者发生胃癌的风险比未感染者高出约2-3倍。
• 家族遗传：如果家里有胃癌病史，风险会略高。特别是一级亲属（父母、兄弟姐妹）患过胃癌的人，更要多留心。
• 年龄增长：胃癌多发于50岁以上人群，年龄增长带来细胞修复力下降，所以建议中老年人更要重视这方面的身体变化。
• 生活环境：长期高度工作压力，生活规律被打乱，经常熬夜、饮食无规律，也会影响胃黏膜健康。
• 某些药物与疾病影响：长期服用一种或多种胃刺激性药物（如部分止痛药、抗炎药），或患有慢性萎缩性胃炎等胃部问题，会增加胃癌几率。

需要补充说明：有些高风险因素，比如家族史，是无法改变的，但其他大部分和生活习惯相关，重在长期调整。不建议因噎废食，而是要慢慢优化自己的生活方式。

胃癌的诊断以消化内镜（常说的胃镜）为主。一次胃镜检查，可以直观地看到胃里有没有异常组织。如果有可疑病变，医生通常会取一点组织（活检）送实验室做进一步化验。确诊之后，还会安排CT、超声或者PET-CT等检查，用来了解肿瘤范围和有无转移。

• 胃镜检查：目前最直接有效的方法，过程虽然不太舒服，但时间短、风险低，清楚度高。
• 病理分析：明确癌细胞类型（如腺癌、鳞癌等）、分化程度和有无淋巴结转移。这些都决定了后续治疗的“路线图”。
• 影像学检查：CT、核磁共振（MRI）、超声波等，可以评估病变范围。进展期还需进一步全身评估。

其实，现在不少消化科还会配合肿瘤标志物检测（如CEA、CA19-9等），但这些一般用于辅助判断，不作单独依据。

建议40岁以后，平时有胃部慢性不适的人可以2年做一次胃镜检查。如果出现家族病史或者既往有胃溃疡胃肠息肉等病症，检查可以适当提前。

💡别把胃镜想得太“可怕”，大多数人检查后半小时内就能正常活动。越早检查，越能做到心中有数。

现在治疗胃癌的方法多种多样，医生会结合患者身体条件、肿瘤分期（病变范围）选择合适方案。常见治疗方式有：

• 手术✂️：如果发现得早，手术切除肿瘤及周围部分组织，是最直接的方法。
• 化学治疗（化疗）：主要包括静脉给药或口服多种药物组合，对促进肿瘤消退、防止复发有帮助。
• 放射治疗：部分区域性晚期患者可能会用到，有时联合化疗一起用。
• 靶向与免疫治疗：对于部分分子水平特殊的患者（如HER2阳性），可以配合靶向药物。部分医保已覆盖抗PD-1等免疫药物，对晚期患者有新希望。
• 对症支持治疗：如止吐、护肝、营养支持，帮助病人渡过治疗的不适时期。

每种方案都有其适应人群和副作用，比如长疗程化疗可能出现恶心、掉发、免疫力下降。所以医生会结合情况进行调整。2025年胃癌领域最新研究强调“个体化”治疗，让患者获益更大、耐受更好（参考 Bang et al., 2023, Lancet Oncology）。

比如前文提到的59岁男性患者，先后接受了手术、化疗、免疫和靶向药物，期间还做了针对副反应的调整，多学科团队联合支持，他目前饮食、体力保持稳定。

一句话，一旦确诊，直接和专业的消化肿瘤团队沟通，帮助选择最合适的方案。

说到预防胃癌，最实用的是一些长期容易做到的正面习惯。这里只说有益的方法，大家可以作为参考：

• 多吃粗粮和新鲜蔬菜 🥦 ：富含膳食纤维，有助于肠胃健康。每日适量吃玉米、燕麦、蔬菜沙拉，对改善胃肠环境很有好处。
• 摄入丰富的维生素C和E 🍊：比如橙子、西兰花等，可以帮助降低胃部组织的氧化压力。
• 均衡饮食，不暴饮暴食：规律三餐、细嚼慢咽，每顿饭吃到七八分饱最舒服。
• 适度锻炼：每周三次快走、骑车，让身体新陈代谢保持平衡。
• 心理压力管理：保持心情愉快，适度放松，可以减少肠胃“闹情绪”。

已知还可以通过定期体检（如胃镜、幽门螺杆菌筛查）做到早发现。尤其家里有胃癌病史、40岁以上或曾有胃炎胃溃疡的人，更建议按医师指导做相关检查。

需要说明的是，这里不强调对某些“风险食物”的完全禁忌，更多是正面推荐。这种方式让习惯养成更容易坚持。

最后一点，发现有不明原因的体重下降、持续疲劳或者消瘦，别一味拖延，医学检测才是解决问题的最快途径。胃癌并非不可防不可治，重在知己知彼，规律生活。