平时家人聚餐，遇到谁说胃口差、身体消瘦，大家总以为是小问题。胰腺癌，其实就是在胰腺这个“默默无闻”的消化腺体里长出恶性肿瘤。它最大的特点是早期很难发现，而且进展速度快。很多人发现时，已经进入中晚期。这种“安静的变化”，常常悄悄地影响我们的健康，从而让人错过最佳治疗时机。

胰腺癌的恶性程度很高，和很多别的肿瘤比，它“演得”更深——大部分患者早期几乎没有明显症状，所以才被医学界称为“沉默的杀手”。只有了解胰腺癌的这个特征，才能在生活中对一些微妙变化保持敏感，不让小问题拖成大麻烦。

要关注：如果身体出现不明原因的消瘦、消化变差，别一味归咎为压力大，有时候胰腺癌就在这些细节里露出马脚。

胰腺癌之所以难发现，除了位置“隐秘”，还因为早期症状不明。简单来讲，需要警觉的信号主要包括以下几个方面（不是每个人都会出现全部）——

• 食欲明显下降： 有的人突然觉得什么都不香，很快吃少，甚至见到油腻就反胃。
• 体重短期内下降： 不是靠节食或者锻炼，2-3个月里不知不觉掉了五六公斤，这时候真的不能只当作是“瘦得健康”。
• 皮肤和眼白发黄： 家属发现脸色发黄、尿色变深，这往往和肝脏或胰腺问题有关。
• 上腹部疼痛： 常表现为上腹持续胀闷或者中上腹隐痛，而且长期不缓解。有的人夜间感觉加重，甚至会向后背放射。
• 消化不良、腹泻、恶心： 偶尔腹泻虽然常见，但如果持续、反复，或者伴有“油光光”的大便，就可能和胰腺分泌受阻有关。
• 新发糖尿病： 尤其是中老年人，突然被查出血糖高，而且难控制，要小心是否为胰腺功能异常引起。

有位65岁的男性患者，手术后一年复查时两肺多发转移。最初，他只是感到持续乏力和胃口变差，以为就是老化的正常表现。这也提醒我们：对身体持续的“异常”，特别是食欲下降和莫名消瘦，不要轻易忽视或一拖再拖。

别掉以轻心：当食欲、体重、肤色或消化状况发生明显改变，应该及时就医查明原因。

很多人关心：为什么会得胰腺癌？其实，决定发病的因素有先天也有后天。总结来看，几个主要风险点包括：

• 家族遗传、基因异常： 有家族胰腺癌史的人群，疾病风险会增加。比如BRCA2和CDKN2A基因变异，已被多项研究证实和胰腺癌高发有关（Tempero et al., 2021）。
• 慢性胰腺炎： 长期胰腺炎（如饮酒、某些遗传代谢异常）会不断刺激胰腺细胞，引起“异常修复”，进而增加癌变可能（Ilic & Ilic, 2016）。
• 年龄增长： 胰腺癌多见于60岁以上，年龄越大，细胞修复出错几率越高。
• 糖尿病史： 长期血糖控制不好的人（尤其刚刚发现的新发糖尿病），胰腺受损更常见。
• 吸烟与饮酒： 研究指出，吸烟者的胰腺癌风险大约是非吸烟者的2倍（RoC, 2014）；长期大量饮酒也会损害胰腺。

其他环境和代谢因素（比如肥胖）同样不可小看。重要的是，家族风险、慢性炎症或年龄等无法改变，认识来源于“内因”和“外因”的叠加，才能为自己的健康做出科学判断。

要小心：有以上高危因素的人，平时不能掉以轻心，及早关注身体信号很重要。

很多人害怕查出病，其实早一步弄清楚病因，反而更容易争取主动。医生判断胰腺癌，通常是通过如下几步：

• 影像学检查： CT和MRI能帮助医生“看到”胰腺和周边组织的异常，比如肿块、是否侵犯血管或转移。
• 肿瘤标志物检测： 血液中的CA19-9（糖类抗原19-9）和CEA（癌胚抗原）升高，对胰腺癌诊断和治疗效果判断都有帮助。CA19-9大于37U/ml时需格外警觉。
• 病理活检： 有时需要通过穿刺取样，进一步明确“异常细胞”的性质，才能最终确认。

检查过程中，很少有一种指标就能100%确诊，医生通常会结合多项结果。比如上面那位65岁男性患者复查时，CA19-9是32.85 U/ml，不算特别高，但结合肺部影像和病史成了判断转移的重要线索。

别误会：不是肿瘤标志物升高就一定是癌症，但如果多种检测都支持，建议及时到有经验的医院进一步检查。

治疗胰腺癌，不同阶段方法不同。理想情况下，能用手术切除的，效果最为根本。详细来看，包括这些选择：

• 手术切除： 适合早期，无远处转移的患者。比如胰头、胰体尾的部分切除，可能联合脾切除。能不能手术，和发现早晚、身体状况密切相关。
• 化疗： 适合无法手术、术后辅助治疗或已经有转移的情况。常用方案有吉西他滨（Gemcitabine），有时联合顺铂、替吉奥、伊立替康脂质体等靶向药物。
• 放疗： 辅助于控制局部肿瘤或缓解局部症状，部分晚期病人可以考虑。
• 免疫及靶向治疗： 近年新药（如PD-1抑制剂，PARP抑制剂等）为部分患者带来更多希望，一些病人能延长生存、改善生活质量，但并非人人适用。
• 中医辅助： 国家鼓励中西医结合，比如穴位贴敷、隔物灸等辅助减轻副作用，对部分人有一定帮助。

上述65岁男性患者因胰腺癌切除后肺转移，历经手术、化疗、免疫等多线治疗，目前在接受含伊立替康脂质体的方案。这个案子告诉我们，多治疗手段联合、个体化调整，对中晚期患者尤为重要。

小贴士：治疗选择，务必和专业医生详细沟通，结合自身情况制定最适合的方案。

胰腺癌的管理，离不开生活方式的支持。除了正规治疗，患者和家人还能从以下细节获得实际好处——

• 多吃新鲜蔬菜： 含丰富抗氧化物，有助于细胞健康。建议每顿饭都搭配绿叶菜、胡萝卜等（Banim et al., 2017）。
• 摄取足够膳食纤维： 促进肠胃功能。一日三餐可以加点燕麦、全谷物、豆类等，同时帮助预防便秘。
• 优质蛋白摄入： 建议每日食用瘦肉、鱼、蛋、奶，帮助提升身体抵抗力，尤其是在手术或化疗阶段更为重要。
• 少量多餐： 食量不宜过大，分成4-6顿，小份量更容易消化吸收。
• 适度锻炼： 每天轻度活动（比如散步、伸展操）有助于增强体力，改善情绪和睡眠。
• 规范监测： 控制血糖、定时复查血常规、肝肾功能。建议和主治医师保持紧密沟通，一旦有新症状及时处理。

简单说，规律饮食、注意营养、适量运动、精神调整——这些并不复杂却常被忽略的细节，能让治疗过程变得稳定、安全，让患者生活质量明显提升。

要记得：日常养成健康好习惯，不仅能辅助康复，对预防胰腺癌也有积极作用。