午餐时的闲聊总是轻松的，但偶尔也会有人提起家里长辈查出了胃部的问题，大家一时词穷。实际上，胃癌就像是餐桌底下的一只“隐身猫”，早期很少露出爪子——没有特别的疼痛，也不会突然让人吃不下饭。大部分人可能只觉得胃偶尔胀气、消化不太好，很容易当作日常的小麻烦而忽略掉。

胃癌指的是胃里的细胞发生了异常增生，最终形成恶性肿瘤。说起来，这类疾病在中国更常见，每年约有50万人新发病例。由于早期几乎没有察觉的机会，才显得尤为需要大家多一份了解和警觉。

• 1. 上腹持续不适
  胃部隐隐疼痛，尤其是饭后变明显。如果疼痛变得持续，不再是偶发的刺痛或胀感，那可要提高警惕。
• 2. 食欲显著减退
  突然发现自己常常没胃口，馒头、米饭、蔬菜都提不起兴趣，尤其连续几星期都有这种情况，别当作“只是太累了”。
• 3. 消化变差，经常反胃
  原本不太敏感的人也会因为消化不良，反复打嗝、反酸、甚至偶尔吐食。持续这样，就要小心是胃部出了更大的问题。
• 4. 明显体重减轻
  假如近期不是特意减肥，却突然瘦下去，要排查是不是消化系统出了状况。
• 5. 黑便或大便颜色异常
  如果大便比以往深、呈黑色，可能暗示有出血，和胃有关的问题不可等闲视之。

很多人好奇，为什么有人年轻就胃癌，有人一辈子都没事？原因其实很复杂，不是一种因素就能“背锅”的。

• 1. 幽门螺杆菌感染
  这种微小的细菌经常潜伏在胃里，它伤害胃黏膜，长期得不到控制可能滋生异常细胞。研究显示，幽门螺杆菌感染是我国许多胃癌病例的重要基础（Arnold et al., 2020）。
• 2. 长期慢性胃炎或胃溃疡
  长年累月的炎症会不断刺激胃壁，这些组织反复修复的过程中，可能“修坏了”，留下癌变的机会。
• 3. 饮食结构单一
  经常吃重咸、热腌的食物，比如腌菜、熏肉，缺乏新鲜蔬果，也是增加风险的一环（Song et al., 2015）。不过，这里先说明下，预防部分我们会具体讲怎么吃对胃好。
• 4. 家族遗传与年龄因素
  如果有直系亲属得过胃癌，或者年龄超过50岁，自身风险会明显高一些。年龄增长，细胞自我修复能力变差，也为异常细胞“钻空子”提供了条件。

胃癌难发现，最靠谱的“侦查员”还是现代医学工具。其中，胃镜检查是公认的"黄金标准"。医生用一根柔软的管子从口腔进入胃部，能直接观察、拍照，必要时还可以取些组织进一步化验（活检）。

除了胃镜，CT、MRI等影像学检查，主要用于观察病灶是否扩散到身体其他部位，有助于判断肿瘤分期。不必每个人都做这些检查，医生会根据具体情况选择合适方案。

1. 1. 手术切除
   目前多数胃癌患者都需要做手术。简单说，就是通过手术把肿瘤和部分正常胃组织一起切除，再清理周围淋巴结，以减少复发的机会。手术范围根据肿瘤大小和分期定制，比如有的患者需要全胃切除。
2. 2. 化疗和免疫治疗
   对分期较晚或肿瘤扩散的情况，手术之外常常要配合化疗以及新兴的免疫疗法。这些药物通过阻断癌细胞生长，或者让身体“看清”并攻击肿瘤细胞。比如，奥沙利铂+卡培他滨等方案就被广泛应用。
3. 3. 综合治疗与个体化方案
   胃癌的治疗不是“一把钥匙开一把锁”。医生会根据肿瘤性质、分期和患者身体状况，为每个人量身定做治疗组合。比如，有胃功能不全或者体质较弱的人，治疗方案会适当调整，避免副作用过重。

其实不少与胃癌风险有关的因素，是可以通过日常管理来调整的。具体吃什么？怎么查？这部分我们细说直给。

• 多吃新鲜蔬菜和水果
  丰富的维生素和膳食纤维能帮助胃黏膜修护。比方说，每天搭配青菜和胡萝卜沙拉，午餐后加个新鲜苹果，对肠胃很有利（Park et al., 2021）。
• 做饭时少用高盐、浓酱
  用蒸、煮、炖的方式代替重油重盐，周末做一锅清炖汤、偶尔选择蒸鱼，能减轻胃负担。
• 定时进餐不过饥不过饱
  按时吃饭，别饿着肚子赶工作，也别一到聚会就暴饮暴食，保证每顿有蔬菜、蛋白和适量主食。
• 有症状时及时医生咨询
  假如出现不明原因的胃痛、体重下降等前述症状，建议尽快去医院做必要检查。选择正规医院，具体方案依个人状况定，切不可随意延误。
• 重视定期专业体检
  40岁以上，有胃病史或家族史的人，建议每2年做一次胃镜检查。一旦家里有人得过消化道疾病，家属也要关注自己胃部健康。

• 合理补充营养
  术后消化能力下降，可根据营养师建议，适当吃些易消化的高蛋白食物，比如蒸蛋、豆制品、小米粥等，帮助身体恢复。
• 定期检测，关注血糖电解质
  尤其是曾做过较大手术或本身有慢性病的患者，定期查血指标意义非凡，必要时请内科医生协助调整。
• 缓解疼痛与心理压力
  有时候，疼痛和紧张情绪交织，必要时遵医嘱使用止痛药物、情绪疏导和家人陪伴，恢复路上不必独行。