肝功异常与肝炎：揭开肝脏健康的神秘面纱
01 肝功能异常的概念：你的肝脏在诉说什么？
平常很多人觉得只有肚子痛、黄疸了才是肝脏有事，其实肝脏是个非常“低调”的器官，大多数异常发生时并没有明显信号。类似家里的“中央处理器”，肝脏每天默默帮我们代谢食物、清除毒素、储存能量。🦾
所谓肝功能异常，一般是指肝脏的一些生物化学指标（如ALT、AST等）超出正常范围。这可能意味着肝细胞受到损害，或者肝脏解毒、合成等功能出现障碍。医学界发现，长期肝功指标异常，可能和慢性肝炎、脂肪肝、甚至肝硬化相关（Kim et al., 2022）。不过不是所有异常都很严重，很多情况早期就能通过调整生活方式恢复。
02 肝炎的类型与成因：肝脏的“敌人”有哪些？
- 病毒性肝炎：如乙肝、丙肝，是国内最常见的类型，多通过血液、母婴或密切接触传播。例如王先生，45岁，因长期未查体，发现乙肝已多年，提醒了不少朋友定期检测的重要性。
- 酒精性肝炎：长期大量饮酒会伤害肝细胞，引发炎症反应。有研究显示，成人中约有6%因酒精相关肝病住院（Rehm et al., 2019）。
- 药物性肝炎：某些抗生素、止痛药使用不当也可能引起肝脏炎症，特别是老年人或慢性病患者更需关注（Watkins, 2016）。
- 自身免疫性肝炎：身体免疫系统“认错人”，攻击肝细胞，多见于女性，部分患者合并其他自身免疫疾病。
- 脂肪性肝炎：比如长期高热量饮食，导致脂肪沉积在肝脏，“肥胖型”肝炎也逐渐走进大众视野。
| 类型 | 主要人群 | 典型诱因 |
|---|---|---|
| 病毒性肝炎 | 青壮年/多性伴/有家族史 | 血液接触、母婴传播 |
| 酒精性肝炎 | 成年人 | 长期饮酒 |
| 药物性肝炎 | 老年/慢性病人群 | 药物滥用 |
| 自身免疫性肝炎 | 女性 | 免疫系统异常 |
| 脂肪性肝炎 | 中老年/肥胖 | 高热量饮食 |
03 肝功异常与肝炎的关系：互为因果的小麻烦？
很多人问：肝功异常是不是就等于肝炎？其实，肝炎能引起肝功异常，但肝功异常并不都归咎于肝炎。简单来说，肝炎属于肝细胞的炎症反应，不同类型的肝炎都可能让ALT、AST等指标升高。而肝功异常有时也可能只是肝脏“压力过大”引起的短暂变化，如熬夜、吃药，或营养过剩造成的脂肪沉积。
研究显示，慢性肝炎患者在随访过程中，有超过80%的人会出现不同程度的肝功异常（European Association for the Study of the Liver, 2018）。不过，像是脂肪肝、药物损伤，初期同样会让肝功检测“亮红灯”，但并不是所有人都会继续发展成肝炎。
04 常见症状与体征：如何识别肝脏发出的警报？
早期状态（轻微/偶尔）：- 偶尔感到乏力（容易疲劳但易被误以为工作压力大）
- 食欲稍减或油腻食物容易恶心
- 有时口干、轻微口苦😬
- 皮肤、眼白变黄
- 持续腹胀或右上腹隐痛
- 尿色加深、粪色变浅
- 体重下降且难以解释
- 女性可能出现月经失调，男性可见性功能变化
| 症状类别 | 早期型 | 明显型 |
|---|---|---|
| 活力变化 | 偶尔疲劳 | 持续无力 |
| 消化表现 | 轻微厌食 | 持续恶心、腹胀 |
| 体表变化 | 无明显变化 | 黄疸、皮肤变黄 |
05 肝功能检测：了解你的肝脏状态
检查肝功能其实很简单，只需抽血化验即可。常见检测项目包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总蛋白、白蛋白、胆红素等。医生也会结合病毒标志、B超等，帮助判断肝脏有无炎症、损伤或结构异常等情况。
研究建议，高危人群（慢性乙肝携带者、长期饮酒者、用药较多者），每6-12个月检测一次肝功能（Terrault et al., 2018）。普通人群，特别是有家族史或出现相关症状时，建议定期检查，可以在体检时主动要求加做肝功能项目。
| 检测项目 | 意义 | 备注 |
|---|---|---|
| ALT/AST | 反映肝细胞损伤 | 升高需进一步排查肝炎或其它伤害 |
| 胆红素 | 反映胆道和肝功能 | 升高常见于黄疸 |
| 蛋白类指标 | 反映肝合成功能 | 下降提示肝功能严重减退 |
06 保护肝脏健康的策略：做个“肝”紧的生活家
饮食+生活推荐- 🥒绿叶蔬菜 + 促进肝细胞修复 + 每餐均衡搭配，尤其是菠菜、芹菜等。
- 🍊橙色水果（橙、柚子） + 提供抗氧化物质 + 一天一份，早餐后最好。
- 🐟深海鱼 + 提供优质蛋白、防止脂肪肝 + 每周吃2-3次。
- 🥜坚果（杏仁、核桃） + 富含微量元素 + 适量为佳，零食选择更健康。
- 保持规律作息，减少熬夜，有助于肝脏自我修复
- 适度锻炼，比如每天散步30分钟
- 新婚夫妇、有肝病家族史者，婚检或孕检时加入乙肝病毒筛查项目
| 健康行为 | 具体建议 | 效果 |
|---|---|---|
| 清淡饮食 | 多蔬果、适量蛋白质 | 减轻肝脏代谢压力 |
| 规律作息 | 早睡早起 | 助力肝细胞更新 |
| 定期体检 | 一年一次肝功能检测 | 及时发现异常 |
07 如何行动：肝脏健康，从今日开始
说起来，肝脏健康并不是一朝一夕可以决定，越早关注越好。也许今天你还没有明显不适，养成良好习惯、监测健康，就是最简单的保护。偶尔觉得疲劳或者食欲不振，不妨记下来、必要时咨询医生。身边有肝病史的亲属、年轻人将来准备怀孕时，更要主动查一查肝功能，减少未来风险。
总之，肝脏如同身体的“交通枢纽”，每天都默默守护着我们的健康。从饮食到生活方式，再到定期检测，每一步都实际可行。肝脏没有痛觉，发出的信号只靠我们留心和行动。行动起来，你会发现肝脏其实很“脆弱”，也很“坚韧”，值得你用心呵护。💚
参考文献
- Kim, J. S., Yu, J., & Lee, S.H. (2022). Abnormal liver function tests: A guide to evaluation and management. Journal of Clinical Gastroenterology, 56(1), 20-29.
- Rehm, J., Mathers, C., Popova, S., Thavorncharoensap, M., Teerawattananon, Y., & Patra, J. (2009). Global burden of disease and injury and economic cost attributable to alcohol use and alcohol-use disorders. Lancet, 373(9682), 2223-2233.
- Watkins, P. B. (2016). Drug-induced liver injury: Overview and current status. Frontiers in Pharmacology, 7, 1-8.
- European Association for the Study of the Liver (EASL). (2018). EASL Clinical Practice Guidelines: Management of chronic hepatitis B virus infection. Journal of Hepatology, 67(2), 370-398.
- Terrault, N.A., Lok, A.S., McMahon, B.J., Chang, K.M., Hwang, J.P., Jonas, M.M., … Wong, J.B. (2018). Update on prevention, diagnosis, and treatment of chronic hepatitis B: AASLD 2018 hepatitis B guidance. Hepatology, 67(4), 1560-1599.
