认识新生儿低血糖

很多新手爸妈在听到“低血糖”这三个字时，常常会以为那只是大人们才要担心的事情，但其实，刚出生的宝宝也有可能遭遇低血糖这个“新手关”。简单来说，新生儿低血糖是指宝宝体内的血糖值低于正常范围。这个时候，宝宝的大脑和身体都可能因为“能量供应不足”而受到影响。新生儿的血糖调节系统还不成熟，如果出生后短时间内得不到充足的葡萄糖补充，低血糖就可能悄悄找上门。

医学上一般把新生儿血糖低于2.6 mmol/L（指整天里任意一次的监测）视为低血糖。根据统计，低血糖发生在新生儿中的发病率在1.3%~5%之间（Hay et al., 2019）。虽然听起来比例不算特别高，但因为新生儿体质特殊，出现问题后后续影响较大，所以不能小看。

常见症状有哪些？

新生儿低血糖的表现并不“张扬”，早期有时像一位“隐形客”。很多情况下宝宝只是偶尔不太肯吃奶、嗜睡或者有点乏力，甚至表现很轻微，容易被误以为是刚出生的正常疲倦。比如，一位刚出生半天的男婴，家长发现他连续两次喂奶都含着但不太怎么吸。

其实，有时宝宝低血糖并不一定会有很明显的症状，这就提醒家长和医护人员不要“只看外表”，有些早期信号极其微弱。等到反应迟钝、甚至抽搐，往往已经是比较严重的阶段了。

是什么让新生儿容易低血糖？

低血糖发生原因比较复杂，不过可以归纳为以下三类。主要跟妈妈相关的健康状况、宝宝自身的发育状况和分娩过程相关。

• 1. 妈妈是糖尿病患者： 研究显示，孕期妈妈有糖尿病的新生儿，低血糖风险明显增高。妊娠期间，胎儿适应高血糖环境，出生后突然断奶（比喻1），自身体内胰岛素水平一时难以下降，血糖在没了输送的情况下会很快下降（Stanley et al., 2022）。
• 2. 早产或体重偏低： 早产儿或出生体重低于2500克的宝宝，容易因为储备的糖原不足，血糖下降得更快。这类宝宝就像还没满油出厂的小汽车，最怕遇到突然断油。
• 3. 分娩过程特殊： 有些宝宝在分娩时经历缺氧、感染或严重应激，身体会加速消耗糖分备用。这也让他们更容易在出生后第一天就出现低血糖。

美国的一项调查显示，新生儿中有上述危险因素的，低血糖发病率约可高达15%（Rozance, 2013）。

怎么快速发现宝宝低血糖？

新生儿低血糖的诊断，不单靠外在表现，更需要科学的血糖监测。一般产科会在某些宝宝出生后30分钟、2小时、6小时、24小时等关键时点进行采血检测。比如一位34周的女婴，由于体重仅1800克，医生在她出生半小时后就开始了第一次血糖监测。

常用的检测方式是足跟采血，用专用血糖监测仪快速读数。具体流程包括用酒精棉消毒、轻轻采血、避免用力挤压造成样本稀释。最理想的目标，是随时捕捉到血糖变化，即便宝宝表面看起来很“正常”，只要属于高危群体都要检测一次。

宝宝低血糖怎么处理？

诊断明确后，处理的核心是“补充能量”+安全监测。这里有几个基本思路：

简单来讲，轻度时通过多给奶解决，严重时必须入院，让专业医生用药物或输液“修补”能量通道（比喻2）。在干预过程中，血糖需每2小时复查一次，直到连续两次血糖回升到安全范围。

宝宝低血糖之后，家庭怎么护理？

经过医院的干预后，许多宝宝可以顺利恢复。但这场“小风波”过去后，家里人也不能马上掉以轻心。科学护理和饮食安排对减少复发很有好处。

• 保持规律喂养： 宝宝出院后，需要记录每天的吃奶时间和量，避免出现间隔过长，夜间也要保证喂奶。可以用手机APP或手账帮助记忆。
• 母乳喂养优先： 研究显示，母乳富含免疫和能量物质，对血糖稳定支持作用大（Victora et al., 2016）。吃不够可适当补充配方奶，保证口粮不断档。
• 定期体检和随访： 建议在宝宝出院后的1周和1个月到医院复查一次，包括体重、血糖和神经系统评估。提前预约复查，遇到宝宝再次出现明显嗜睡、吃奶量下降等，要及时找专业儿科医生。

科学预防新生儿低血糖的方法

如果孕期被诊断为高危妈妈，比如有糖尿病、胎儿偏小、 twins 等情况，其实可以提前和产科医生沟通制订出生计划。产后母乳早接触、科学监测能有效减少低血糖的发生率。这里推荐几种正面可操作的做法：

此外，有高危因素的宝宝，出院后应定期体检，发现异常及时调整喂养方案。家长还可以提前学习婴儿常见疾病课程，对风险和处理方法心中有数。