每当身边有朋友聊起体检，尤其是乳腺B超时，不少女性总会略感紧张。其实，乳腺癌和我们的生活关联很密切，但很多人直到身体出现明显不适时才意识到“问题可能不小”。了解它的种种细节，做出及时、明智的选择，或许离安心生活只差几个小举动。

01 乳腺癌，其实就是怎么回事？

简单来讲，乳腺癌是一种起源于乳腺细胞的异常增生，也就是这些细胞“失控”繁殖，形成了肿块（肿瘤），但它并不是一下子变得很严重。早期乳腺癌通常局限于乳腺本身，只有等到癌细胞不断突破原本的组织限制，有可能扩散到周围的淋巴结，甚至更远的身体部位。如果不管不问，这些异常细胞就像“不速之客”一样，慢慢扩展，不仅影响乳房本身，更威胁整体健康。

说起来，大多数乳腺癌开始都是无声无息的，几乎没有存在感。不过世界卫生组织提供的数据提示，全球每12位女性中，大约1位会在一生中面临乳腺癌（World Health Organization, 2024）。男性也可能罹患乳腺癌，只是几率相对较低。此外，大部分患者在初次被诊断时都没有典型的家族史，这说明它并不是“特定家庭”的专属问题。

乳腺癌不等于必然恶化。早期发现、合理干预，许多患者可以获得不错的治疗效果。

02 乳腺癌的警示信号有哪些？

乳腺癌的表现不总是很明显，初期只是悄悄地改变乳房里的“小气氛”：

• 轻微、偶尔可摸到乳房内一个没有疼痛的小肿块
• 乳头偶尔分泌少量异常液体

到了更进一阶段，变化会更直观一些：

• 乳房出现持续、明显的肿块，摸起来和周围组织不一样，形状可能不规则
• 乳头出现持续分泌物，尤其是带血颜色
• 皮肤表面有凹陷、发红或者橘皮样变化，看起来不再光滑
• 腋下可以摸到肿大的淋巴结，让人感觉不舒服

比如说，有一位60岁的女性，在例行体检时，B超报告显示乳房下外象限有一个约2cm的肿块，刚开始并没觉得有什么严重不适。后来发现肿块没有消退反而逐渐增大，伴随轻微的皮肤凹陷，这才来到乳腺外科就诊。此后确诊为乳腺癌，得到了系统治疗。这种案例其实很多，说明越早关注自身乳房的变化，就有更多机会把风险挡在门外。

如果乳房持续有异常变化、肿块不消，别拖延就医。

03 为什么会得乳腺癌？

乳腺癌的发生，其实和许多因素有关，并不是单一原因。🔬

• 遗传和基因变化： 若某些家族成员，比如妈妈或姐妹，曾患乳腺癌，相关风险会高一些。一些特殊基因突变（如BRCA1、BRCA2）能大大增加患病概率（King et al., 2003）。
• 年龄增长： 乳腺癌随着年龄而上升，尤其是女性步入更年期后发病率增加。40岁之后，发病明显多于年轻女性。
• 激素影响： 与女性内分泌周期密切相关。比如初潮较早、绝经较晚的女性，或者绝经后长期接受激素治疗的人，患病风险也会增加（Colditz & Rosner, 2000）。
• 生活方式与环境： 长期缺乏运动、体重过重，以及长期饮酒，均被证实与风险上升相关。此外，辐射暴露和一些职业因素也是原因之一。

虽然乳腺癌的原因很复杂，大部分患者并没有特别明显的危险因素。事实上，据研究显示，大约有一半患者除了年龄和性别外，没有其他能查明的危险因素（World Health Organization, 2024）。

这说明，多数女性即便自觉“家里没有遗传，也挺健康”，也不应该掉以轻心。

04 乳腺癌是怎么被查出来的？

大多数女性并不会在一开始就被诊断为乳腺癌。真正的确认需要一套专业流程：

1. 影像学检查： 最常见是乳腺X光（钼靶）、B超和磁共振（MRI）。每种方法有侧重点，比如B超适合年轻乳腺、实性肿块分辨。
2. 组织活检： 如果影像学发现可疑结节，医生会用细针抽取一小块组织化验。这一步主要是分辨肿块到底是良性还是恶性。
3. 淋巴结评估： 检查周围淋巴结有无肿大，帮助判断疾病有无扩散。有时候需要取前哨淋巴结（一种“信号岗哨”结点）送检。

按照专家共识，一旦发现乳腺内“形状、质地、分泌”有明显变化应尽快前往医院专科就诊。不要只依靠自查，更不能等着肿块自己消失。有乳腺癌家族史者建议更早和更频繁地接受专业筛查（参考：Marmot et al., 2013）。

其实，大部分乳腺肿块并非恶性，但查明真相更安心。

05 治疗乳腺癌，现在有哪些方法？

现代医学对乳腺癌的干预手段日益多样，结合患者具体情况制定综合方案。通常会根据肿瘤类型、分期、分子分型等“量体裁衣”：

• 手术切除： 主要分为“保乳”与“全乳房切除”，早期患者有机会仅切除肿块并保留大部分乳房组织。对于较大或多中心病灶，可能需要全乳切除。
• 放射治疗： 用高能射线杀灭或控制残余癌细胞，基本用于减少局部复发率。适合乳房保留手术后或淋巴结受累的患者。
• 化学治疗： 也就是通常说的“化疗”，通过注射或口服抗癌药物，针对扩散/高危恶性细胞，常用于淋巴结累及或部分特殊分型患者。
• 靶向治疗： 新一代生物药物，有些分型如HER2阳性乳腺癌适合用针对性靶向药，减少对正常细胞损伤。
• 激素治疗： 针对激素受体阳性病变，比如他莫昔芬等，长期服用可降低复发，副作用较轻，适宜绝经后女性。

具体方案要由多学科团队（外科+肿瘤内科+影像等）协商决定，关键是“个体化”——每个人都不一样。当然，一旦开始治疗，遵医嘱坚持全程，是提高疗效和预后最重要的因素。

没有“一刀切”的方案，疑惑时主动和医生沟通，往往能获得有针对性的建议。

06 乳腺健康，日常管理怎么做？

很多女性关注乳腺健康，不知道具体要做些什么。其实，维护乳腺状态，关键在于坚持一些自我管理的小动作，在饮食、运动和生活方式上动点心思就有帮助：

• 高纤维食物（如燕麦、糙米、蔬菜）： 帮助调节雌激素水平，建议每天加入一小碗粗粮或绿叶菜沙拉。
• 新鲜水果（如蓝莓、葡萄柚）： 含丰富抗氧化物，适合作为早餐或下午茶水果选择。
• 多喝水： 保证代谢顺畅，每天1500ml-2000ml左右。
• 适当运动： 建议每周快步走或慢跑150分钟左右，分散到3-5天进行。运动有研究显示，可显著降低乳腺癌风险（Friedenreich et al., 2001）。
• 情绪管理： 长期压力大、情绪紧张会影响内分泌。不妨多与家人朋友沟通，适当休闲放松。
• 定期乳腺检查： 一般建议40岁后每1-2年做一次乳腺B超或X光。家族史女性可适当提早、增加频率。

偶尔生活节奏快、饮食没那么完美没关系，只要整体保持均衡和规律，大部分情况下身体会积极“自我修复”。遇到乳房持续异常，还是要尽早就医。

乳腺癌不是某一个人的问题，也不是遥不可及的难题。生活中的每一份细心和知识积累，都在默默帮我们降低风险。如果哪天遇到相关困惑，也希望今天的内容能派上点用场。身体的每一点信号都值得关注，与家人朋友多聊聊健康话题，或许收获不止是安心，还有未来许多年美好的时光。

参考文献

• World Health Organization. (2024). Breast Cancer: Key Facts and Statistics. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer
• Colditz, G. A., & Rosner, B. (2000). Cumulative risk of breast cancer to age 70 years according to risk factor status: data from the Nurses' Health Study. American Journal of Epidemiology, 152(10), 950–964. https://doi.org/10.1093/aje/152.10.950
• King, M. C., Marks, J. H., & Mandell, J. B. (2003). Breast and ovarian cancer risks due to inherited mutations in BRCA1 and BRCA2. Science, 302(5645), 643–646. https://doi.org/10.1126/science.1088759
• Marmot, M. G., Altman, D. G., Cameron, D. A., Dewar, J. A., Thompson, S. G., & Wilcox, M. (2013). The benefits and harms of breast cancer screening: an independent review. British Journal of Cancer, 108(11), 2205–2240. https://doi.org/10.1038/bjc.2013.177
• Friedenreich, C. M., Bryant, H. E., & Courneya, K. S. (2001). Quantifying the relationship between physical activity and cancer prevention: a critical review. European Journal of Cancer, 37(2), 136–149. https://doi.org/10.1016/s0959-8049(00)00349-3