揭秘肾小球肾炎：尿常规中的秘密
01 肾小球肾炎，其实离我们并不远
有些人总觉得肾病是离自己很远的事，其实在一次单位体检中，发现尿常规有异常的小李，才28岁，就被医生建议进一步检查。这种场景并不少见。肾小球肾炎，简单来说，就是肾脏内的肾小球发生炎症，有时悄无声息，有时却让人焦虑不安。
肾小球肾炎指肾小球部位由于各种原因发生炎症，滤过功能受影响。很多人只在体检时才发现有异常。
分类方面，它分为急性、慢性和隐匿型。急性发作相对少见，更多是慢慢进展的慢性型。至于原因？有的是感染后出现，有的是自身免疫系统出了问题，也不排除遗传因素（Couser, 2012）。很多年轻人忽略了潜在风险，但肾病其实可以出现在任何年龄段，不论性别，每个人都有可能遇到。
02 肾小球在身体里的“工作”
肾小球其实像身体里的滤水器，把血液里的杂质筛出来，保留身体需要的东西。说起来，它就像办公室里负责分拣快递的小工厂，谁该留下谁该送走，全靠它说了算。不过，肾小球本身很娇贵，一旦出现问题，保护身体的能力就会下降。
- 正常情况下，肾小球每天帮我们处理约180升的原尿，最终浓缩成1~2升尿液。
- 它能过滤掉代谢废物（如尿素、肌酐），又能回收身体需要的营养和水分。
03 尿常规检查——日常中的关键一环
体检时不少人看到“尿常规”几个字，觉得没什么大不了。其实，这一项检查往往能“捉住”一些早期症状不明显的肾脏问题。
| 项目 | 代表意义 |
|---|---|
| 尿蛋白 | 是否有蛋白质漏出，反映肾小球通透性异常 |
| 尿潜血 | 是否有血尿，提示肾小球或肾脏其他部位有损伤 |
| 尿红细胞形态 | 能判断出“肾源性”的血尿 |
通常，尿常规只需留取一次晨尿，只用几分钟就能出结果。医生们会根据这些参数，初步判断肾脏健康状况。对于肾小球肾炎，早期信号往往就藏在这些微小的数字变化里。
04 尿常规里的“异常信号”
有位35岁的女士一直自觉身体健康，最近体检才发现尿中有蛋白和红细胞，才被医生怀疑是肾小球问题。这个例子其实很常见。肾小球肾炎在尿液检查里常见的异常，主要有以下几种：
- 🧪 蛋白尿（+）——尿里出现蛋白，持续存在需引起关注。
- 🩸 血尿（+）——尿液中偶见或持续有红细胞，分为显微血尿（肉眼看不见）和肉眼血尿（小便变红）。
- 🔬 红细胞形态异常——肾小球性血尿，尿中出现被“变形”的红细胞。
- ⏱ 持续性和数量——偶尔出现一过性的轻微蛋白或血尿未必是疾病，持续存在则风险上升。
一位50岁男性，之前一直出现尿液发红，但没引起重视，后来被检出肾小球肾炎。这说明，明显症状未必及时出现，尿常规里的异常，往往比身体感觉来的更早。
05 除了肾小球疾病，还有其他“干扰项”吗？
有些人验尿发现异常，心里一慌，以为自己就得了肾炎。其实，尿常规的异常并不都是肾小球病导致。有些“假阳性”其实由生活习惯等其它因素造成。下面这些情况，也可能影响尿常规结果：
- 剧烈运动后——临时性蛋白尿或血尿，常见于剧烈体力活动后。
- 女性经期——月经期尿液容易混入血液，造成假性血尿。
- 部分药物——某些抗生素、感冒药、止痛药可能干扰尿液检测结果。
- 脱水或高温暴晒——身体水分过度流失，尿液浓缩，也会出现暂时性异常。
06 影响肾小球肾炎的那些风险因素
谈到“为什么会得肾小球肾炎”，其实原因挺复杂。感染、免疫反应、家族遗传，甚至一些慢性病（如高血压、糖尿病）都可能让肾小球受损。
身体本身免疫系统出现“误伤”，攻击本该保护的肾小球。比如系统性红斑狼疮、IgA肾病等（Couser, 2012）。
A组链球菌感染后，儿童更容易出现急性肾小球肾炎。好在大多能自愈，但有小部分会转为慢性（Nielsen et al., 2015）。
高血压、糖尿病控制不好，时间久了也可能诱发肾小球损害。
一些肾小球病有家族聚集倾向，如果家里有人得过，应该更关注定期检查。
年龄的增长和长期接触某些有害物质（如重金属、长期用药）也有一定风险（Radhakrishnan & Kiryluk, 2012）。
调查数据显示： 全球肾小球肾炎发病率约为每百万人20~50人（Jha et al., 2013）。 这并不是极其罕见的问题，尤其在慢性病人群中特别需要关注。
07 如何科学管理与日常保养？
| 推荐行为 | 具体做法 |
|---|---|
| 全面营养 | 多吃新鲜蔬菜（如菠菜）、优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉），保持膳食多元化。 |
| 充足饮水 | 保证每天清水摄入1500-2000毫升，适量即可，不需过量。 |
| 规律作息 | 避免熬夜，充足睡眠有助身体修复。 |
| 适当锻炼 | 推荐选择散步、慢跑等低强度运动，激烈运动需谨慎。 |
| 情绪调节 | 长期焦虑、压力大也会影响免疫，多与家人朋友沟通，保持好心情。 |
| 定期复查 | 有肾脏疾病家族史或慢性病史者，建议至少每年一次尿常规检查。 |
1. 持续性蛋白尿或血尿
2. 尿液变色、浮沫多不消失
3. 明显浮肿、血压升高等症状
早期就医，有助于及时控制发展，减少后遗症风险。
参考文献
- Couser, W. G. (2012). Glomerulonephritis. Lancet, 379(9823), 1795-1806. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(11)60607-2
- Nielsen, J. S., et al. (2015). Acute post-streptococcal glomerulonephritis in children: a clinically important disease. Pediatric Nephrology, 30(2), 235-239. https://doi.org/10.1007/s00467-014-2939-9
- Radhakrishnan, J., & Kiryluk, K. (2012). Genetic disorders of the glomerular basement membrane. Nature Reviews Nephrology, 8(3), 153-167. https://doi.org/10.1038/nrneph.2011.190
- Jha, V., et al. (2013). Chronic kidney disease: global dimension and perspectives. Lancet, 382(9888), 260-272. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(13)60687-X
