01 血小板减少性紫癜究竟是什么？

生活中，可能有人偶尔在皮肤上发现一两块淡淡的紫色印记，以为是磕碰，没太在意。可有些时候，这种“紫印”其实是身体在偷偷报警——血小板减少性紫癜。它的本质，是体内血小板数量变少，造成凝血功能下降，导致皮肤、黏膜甚至内脏容易出血。而大多数人刚开始也许没有什么特别明显的症状，所以容易被忽略。

这种病通常来得悄无声息，但它对身体的影响却不能小看。血小板减少之后，原本随时待命的小“凝血卫士”数量不足，一旦身体里有微小的损伤，就可能堵不住血，导致出血点变多。

02 血小板的工作日常与意义

简单来说，血小板好比是身体里的急救工人。每当血管受伤破裂时，这些小“工人”会立刻赶到现场，迅速聚集并协同其他因子形成血块，阻止出血。越遇到血管小伤口，血小板越是忙碌。不够用时，即使轻轻一碰，也可能淤青。

生活里的例子：

• 小王体检发现血小板偏低，平时刷牙牙龈时常见到点点渗血，这恰恰就是血小板“工人”少了造成的后果。
• 有时打球时身体轻微擦伤，伤口却久久不愈合，这同样是因为血小板工作力量不足。

03 血常规：一张反映身体“状态”的体检表

血常规，是我们体检时最常见的化验单之一。你或许也看过上面那些带“板”“红”“白”字眼的数据，其中“血小板计数”就是判断是否有血小板减少性紫癜的关键。一般来说，成年人血小板在每升100-300×10⁹之间最为理想。（Slichter, S.J. 2004, NEJM）

04 为什么会得血小板减少性紫癜？

• 自身免疫反应：部分人体自身免疫系统“认错人”，把正常血小板当做异常对象而加以破坏。例如，儿童或年轻成人在病毒感染后容易发生 (Cines et al., 2009)。
• 感染因素：某些病毒、细菌、甚至慢性肝炎都可能影响血小板的产生或加快破坏速度，导致数量减少。
• 遗传及先天性原因：极少部分患者，是由于与生俱来的基因变化，导致身体无法正常制造足够的血小板。多见于儿童期被发现。
• 药物及其他疾病影响：长期服用某些抗生素、抗癫痫药等，或患有系统性红斑狼疮等疾病时，血小板容易受到连累。
• 年龄和生活习惯：随着年龄增长，骨髓造血能力自然有所下降，一些不规律熬夜、压力出奇大的人也更容易出现问题。

05 这些信号不要忽视：血小板减少的症状警示

• 皮肤紫癜：像小红点、小紫块，分布在小腿、手臂或身体各部位，初时颜色较浅，碰到时无痛感，数量可能逐渐增多。
• 持续反复瘀伤：没有明显碰撞，也能在身上发现大片瘀青，这种现象说明凝血功能已经有明显受损。
• 鼻出血、牙龈出血：鼻涕带血或刷牙牙龈不易止血，反复出现而难以自行缓解。
• 月经量增多：女性患者可能突然发现月经量变得远超以往，这种改变容易和妇科问题混淆。
• 罕见严重出血：如呕血、便血或尿血等；虽然少见，但应引起高度重视，一旦出现头昏、乏力等贫血表现，需尽快就医。

06 诊断和治疗：管理好血小板减少性紫癜

血小板减少性紫癜的诊断主要依靠血常规，必要时还需骨髓检查排除其他疾病（如白血病等）。治疗分轻重缓急：血小板不太低且没有明显出血时，医生多选择动态观察和生活指导；如果血小板极低，出血风险高，则需使用糖皮质激素、免疫球蛋白，或特定新型药物进行调节（Provan et al., 2019）。个别情况甚至需要考虑手术切除脾脏或应用生物制剂。

患者平时要重视身体信号，合理安排作息，不做剧烈运动。日常饮食以均衡为要，可以重点关注以下正向推荐：