你有没有遇到过家人或朋友这样抱怨：“最近总觉得有点累，食欲也不咋地。”体检时，化验单上看似普通的几个数字，其实早已悄悄发生了变化。相比头痛脑热的不舒服，肝硬化更像是一个沉默的访客，大部分时间只是在化验单上先“露面”——生化指标总是最先“发信号”。

肝硬化时，体内的几类生化指标会发生有规律的变化：

• ALT、AST（转氨酶）：肝脏细胞受损的明显信号
• 胆红素：反映肝脏清除代谢物的能力
• 白蛋白、凝血因子：考察肝脏合成的本事
• 碱性磷酸酶等其他指标：补充显示肝脏的状态

有位42岁的男性朋友，平时身体不错，只是偶尔觉着乏力。一次体检发现转氨酶（ALT、AST）都比正常高了一倍多。询问之下，没有暴饮暴食、也不经常熬夜，就是工作压力大一点。

转氨酶就像肝脏细胞的信号灯，升高通常说明肝细胞受到了损伤。 在肝硬化进展过程中，ALT、AST这样的数字会提前“预警”，相当于肝细胞在呼救。不过，这种升高可能很轻微，也常被忽视。只有出现在较大幅度、并且持续升高时，才往往伴随着病程活动。

有的人发现皮肤微微带黄或者眼白发黄，这其实与“胆红素”有关。胆红素是肝脏代谢产物，主要依靠肝脏分解、排出体外。

在肝硬化进展到一定阶段时，肝细胞处理胆红素的能力下降。结果，不仅体内胆红素升高，甚至“流到”眼睛、皮肤等地方，就出现了黄疸。胆红素升高，常被认为是肝硬化病程明显加重的信号。

正常胆红素（总胆红素）参考值一般不超过20μmol/L，逐步升高往往需要引起重视。

白蛋白和凝血因子，是肝脏这个“工厂”生产的两类重要产品。肝硬化恶化时，这两个指标会稳步下降。

一位68岁的女性患者，因为反复下肢浮肿和容易淤青去医院，检测发现白蛋白只有27g/L（正常下限约为35g/L），凝血酶原时间也明显延长。这表明肝脏合成功能不足，血液变“稀”容易流失、人体易出血。

肝硬化不光是检测“主力阵容”，有时还会有一些辅助“哨兵”指标发生变化，也很有参考价值。

• 碱性磷酸酶（ALP）： 这项在肝硬化胆汁淤积时容易升高，有助于判断是否有胆道堵塞。
• γ-谷氨酰转肽酶（GGT）： GGT升高多见于肝内胆道受损，可协助判断肝损伤的类型。
• 血小板： 肝硬化常伴脾功能亢进，血小板减少，容易出现出血、紫癜等并发症。
• 胆碱酯酶： 这是肝脏合成能力的另一指标，降低代表肝脏“合成工厂”效率下滑。

实际中，医生会综合多项生化指标，同时结合影像和症状，判断肝硬化的分期和严重程度。

生化指标的变化，某种程度上让我们提早收到“预警短信”。不过，最重要的还是定期监测、配合医生分析，让治疗方案随时能调整。

• 豆类制品： 富含优质蛋白，帮助肝脏细胞修复，适量添加到每天饮食。
• 新鲜蔬菜水果： 补充维生素和抗氧化物，对增强免疫力有帮助。每天建议餐餐有蔬果。
• 燕麦、糙米： 富含B族维生素，对肝细胞代谢有支持作用，建议主食部分选择杂粮搭配。
• 低盐饮食： 有助于缓解水肿、减轻肝脏负担。日常烹饪时可减少盐量，避免额外咸味剂。