肺鳞癌：隐藏在深处的危机与临床表现
01 什么是肺鳞癌？
很多人以为只要不是年纪大、身体没什么毛病，肺部就不会出大问题。其实，肺鳞癌常常就是这样悄悄出现的——它源自肺里的鳞状上皮细胞，说起来就是呼吸道最外层本该“防护”我们的细胞，变得不正常后逐渐生长成肿瘤。日常吸烟、长期接触厨房油烟或者老年肺部慢性病，这些都让肺鳞癌更容易找上门。
目前肺鳞癌约占肺癌总数的20%-30%[1]，男性多于女性，和吸烟有很大的联系。慢性支气管炎或者肺气肿也会增加风险，一旦变成癌症，变化往往很难逆转。这类癌症常常藏在肺部中央的气管附近，与其他肺癌类型相比，发作方式与反应都有自己的特点。
- 🟢 关注群体：吸烟者、中老年人、长期呼吸系统疾病患者
- 🟢 常见位置：多发生在肺门（肺中央）附近的大气道内壁
02 早期的潜伏无声：初期表现
很多朋友其实早期已经有些小变化了，只是太轻微了。例如偶尔咽喉发痒、早晨起来嗓子微微不适，或者偶尔有轻微咳嗽，但没发烧也没其他大症状，就容易被当成小感冒。一次体检发现异常结节的49岁男性就是如此，他平时除了偶尔清嗓，并无特别症状，最后还是经低剂量CT早期发现了癌变，这让他有更多选择、治愈几率也明显提高。这个例子很典型：早期肺鳞癌真的没有“警报声”。
如果你长期吸烟或者年过五十，哪怕觉得没啥不舒服，也建议定期查肺部CT。
03 逐渐显现的警示信号
- 持续性咳嗽：不是一两天的干咳，而是好几周不停。尤其是老烟民，如果发现咳嗽久拖不愈，要小心。
- 胸痛：咳嗽或深呼吸时，胸腔隐隐作痛，有时会放射到背部或肩膀。
- 痰中带血：痰里出现血丝，这一信号非常关键，绝不是普通咳嗽的“老毛病”。
- 声音嘶哑：有些患者会出现声音变化，讲话沙哑持续不恢复。
| 常见表现 | 简要说明 |
|---|---|
| 持续性咳嗽 | 超过3周以上，难以缓解 |
| 痰中带血丝 | 偶见血色或暗红，尤其需注意 |
| 胸部疼痛 | 明显的不适感，甚至夜间加重 |
不少患者都是等到这些症状“集合”了才去就医，而此时肿瘤往往已经较大。所以，一旦出现类似警报，别等拖成大问题。
04 肺鳞癌的全身性症状
- 体重突然明显减轻，无食欲
- 整天觉得疲惫、提不起精神
- 呼吸明显困难，甚至静坐时也喘不上气
- 如果肿瘤压迫到大血管，还可能导致局部肿胀
有位66岁的女士，本以为退休后带孙女没什么大事，可半年时间体重掉了七公斤，还越来越乏力，家人带去医院检查才发现已经是肺鳞癌晚期。这个经历让人感慨：等全身症状出现时，治疗难度通常大大增加。所以别忽略到全身影响才重视肺部健康。
05 与其他肺癌类型的区别
肺癌不止一种类型，肺腺癌、肺小细胞癌等跟肺鳞癌很不一样。以位置来说，肺鳞癌常常长在大气道里，症状以咳嗽、带血痰为主；而肺腺癌多在肺边缘，可能表现为顽固性咳嗽但较少痰中带血。此外肺鳞癌细胞容易生长块状，阻塞支气管后胸闷更明显。而治疗反应上，肺鳞癌对放疗、化疗某些药物敏感度不同，诊疗方案也要根据病理分型做出调整。
| 肺癌类型 | 常见位置 | 症状特征 | 治疗反应 |
|---|---|---|---|
| 肺鳞癌 | 肺中央（气道附近） | 持续咳嗽、痰血 | 放化疗方案较多样 |
| 肺腺癌 | 肺边缘 | 慢咳为主，痰血较轻 | 靶向/免疫治疗多见 |
| 小细胞癌 | 常见于肺中央 | 早期转移，呼吸困难 | 化疗敏感但易复发 |
06 为什么会得肺鳞癌？——致病机理与危险因素
- 长期吸烟：香烟里的有害物质持续刺激气道上皮，造成细胞基因损伤，是已知最主要的危险因素。相关文献指出，肺鳞癌与吸烟关系非常密切，尤其是20年以上老烟民[2]。
- 呼吸系统慢性病：持续性支气管炎、肺气肿会让肺部环境长期慢性炎症，为细胞异常“埋下种子”。
- 接触致癌物：如石棉、铬、镍、氡气等职业性空气污染物，是特定职业人群的高危因素。
- 年龄增长：50岁以上发病率升高。
- 遗传与性别：家族中有相关肺癌史者风险更高。
Pesch, B. et al. (2012). Smoking and lung cancer risk types. International Journal of Cancer, 131(5), 1210–1219.
代表性数据显示，长期吸烟可将患肺鳞癌的风险提高至非吸烟者的20倍以上。
07 预防建议与早期发现方法
- 新鲜蔬菜水果：富含维生素C和膳食纤维，有助于修复细胞（建议每日至少五种不同颜色的蔬果）。
- 深海鱼类：含优质蛋白与不饱和脂肪酸，有利于增强呼吸系统抵抗力（建议每周2-3次，适量为宜）。
- 全谷物食品：比如燕麦、糙米等，帮助免疫系统健康（可与米饭、面条搭配，多样化最重要）。
- 适度锻炼：每周150分钟的中等强度运动，如快走、体操，有利于改善肺部功能。
- 定期体检：40岁以上或高危人群建议两年一次低剂量CT检查，早发现、早处理。
- 症状明显或有肺癌家族史，优先选择三甲医院呼吸专科评估。
其实，肺鳞癌预防很大程度上靠生活习惯的积累，这些健康选择会长期帮助你。
参考文献
- Herbst, R. S., Heymach, J. V., & Lippman, S. M. (2008). Lung cancer. New England Journal of Medicine, 359(13), 1367–1380.
- Pesch, B., Kendzia, B., Gustavsson, P., Jöckel, K. H., Johnen, G., Pohlabeln, H., ... & Brüske, I. (2012). Cigarette smoking and lung cancer–relative risk estimates for the major histological types from a pooled analysis of case–control studies. International Journal of Cancer, 131(5), 1210–1219.
- NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. (2023). Non-Small Cell Lung Cancer. Version 5.2023. National Comprehensive Cancer Network.
