有时候，身边的朋友刚咳了两声，没几天就说医生建议做个肺部检查。其实，肺癌这类病并不像想象中离我们多远。全球范围内，肺癌每年夺走超过一百万人的生命（Sung et al., 2021）。

肺癌类型主要分为 “非小细胞肺癌” 和 “小细胞肺癌”（WHO, 2021），前者大约占所有肺癌的85%。导致这种病的机制并不单一，涉及到肺部细胞基因异常、生长失控，还有与环境、遗传、年龄密切相关。小细胞肺癌虽然少见，却发展特别快，常常在发现时已经扩散到了其他器官。

简单来讲，免疫系统就像体内的守卫检查站，识别并清除异常细胞。如果发现有“可疑分子”，比如基因突变的异常细胞，就会派出各种免疫细胞去处理。但肺癌这类肿瘤太狡猾，经常能伪装自己，让免疫系统难以发现。

说起来，早在上个世纪初，医生就尝试用疫苗来唤醒身体对癌症的免疫反应。到了1990年代，单克隆抗体的研发成为免疫治疗的新起点。21世纪，细胞疗法开始出现在临床，比如后来的CAR-T技术。

• 1890年代：首次尝试用细菌毒素刺激免疫反应（Coley's toxins）
• 1997年：单克隆抗体（如Rituximab）首次获批用于血液肿瘤
• 2010年代：PD-1/PD-L1等新一代免疫检查点抑制剂面世，开启肺癌免疫治疗的新纪元

免疫治疗如今已成为肺癌等实体肿瘤治疗的突破口（Sharma & Allison, 2015）。

免疫治疗核心方法其实是让沉睡或被迷惑的“守卫”，重新认清癌细胞。最常见的技术当属“免疫检查点抑制剂”，比如针对PD-1或PD-L1的抗体药物（Nivolumab、Pembrolizumab等）。

免疫检查点抑制剂

阻断肿瘤伪装标记，让T细胞重新识别并攻击癌细胞。

CAR-T细胞疗法

提取患者自身免疫细胞，在体外改造后再回输，让它专门识别肿瘤特定标记。

不同患者用药后效果差异不小（Hellmann et al., 2018），但对于部分晚期肺癌，确实为生存带来了转机。

目前，肺癌免疫疗法已在国内外大医院广泛应用，尤其是免疫检查点抑制剂，常被用作晚期非小细胞肺癌的一线治疗（Herbst et al., 2020）。 这种疗法对一部分患者来说，是获得长期缓解的关键，但也并非万能之药。

未来肺癌治疗的理想图景，是把“大众方案”变成量身定制。从基因测序、蛋白分型，医生能分析每个人的“肿瘤密码”，制定个性化免疫疗法。

• 联合治疗：免疫+靶向+传统方案，让疗效更强。
• 免疫治疗后监测肿瘤微环境，调整药物，让不敏感的患者也有机会获益。
• 定期身体检查（如每年低剂量CT），高风险人群（比如长期吸烟者）更需关注肺部健康。

最好的办法是和专业医生保持沟通，选择适合自己的治疗和管理模式。科技发展很快，希望虽在前方，但脚步要扎实。