探秘过敏性紫癜：从症状到诊断标准的全景解析
01 什么是过敏性紫癜？🌿
在生活中，遇到孩子腿上突然出现紫红色斑点，很多家长会紧张，其实可能是一种叫“过敏性紫癜”（Henoch-Schönlein Purpura，HSP）的疾病。简单来说，这是一种小血管出现炎症的病变，常在儿童、尤其是学龄前后发病。
这种疾病的出现，往往让家长十分慌乱，因为除了皮肤改变，有时还会伴随腹痛、关节疼等症状。成年人偶有发病，但风险和表现方式与孩子有所区别。
如果家里有过敏体质，或近期经历了呼吸道感染，出现这种情况就要多一些警觉了。
| 类别 | 多见年龄 | 常见诱因 | 差异表现 |
|---|---|---|---|
| 儿童 | 4-15岁 | 上呼吸道感染、食物过敏 | 皮肤紫癜更明显 |
| 成人 | 20岁以上 | 药物、慢性病 | 肾脏受累概率较高 |
02 主要症状与常见体征🔍
刚发生时，情况不一定很明显。有位7岁的男孩，妈妈发现他小腿上出现了零星红点，偶尔叫皮肤发痒，孩子自己没太在意。到了晚上，点点变多，甚至有的连成了一片。
- 皮肤紫癜：最常见，紫红色点状斑块，多出现在下肢，有触感但一般不痛，按压后不消退。
- 关节症状：部分患儿会有关节肿胀、疼痛，人活动时感受明显。
- 腹部不适：有时孩子会说肚子隐隐作痛，甚至阵发性剧痛，严重时出现呕吐。
- 尿液异常：部分人尿色深，甚至出现泡沫增多，说明肾脏可能受影响。
03 为什么会得过敏性紫癜？
真正的原因其实比较复杂，说起来像是“免疫小卫士”出错了方向。常见的诱因包括最近感染、食物过敏或外界刺激。一些研究发现，呼吸道感染患者发生紫癜的风险会上升（Wang et al., 2022）。
- 感染后：上呼吸道、咽炎或扁桃体炎发作1-3周后更容易出现。
- 特殊体质：家族过敏史者风险更高。
- 药物刺激：某些抗生素或非处方药物会诱发。
- 环境因素：季节交替时，空气中花粉、尘螨浓度变化也能成为导火索。
调查显示，约60%的儿童病例有明显感染诱因（Sinn et al., 2017）。
年龄较大的患者，肾功能受累概率更高（Narchi, 2005）。
04 诊断标准与诊疗流程🩺
疑似过敏性紫癜，医生首先看患者皮肤表现，再结合其他症状和既往病史。
诊断主要参考以下几点：
| 项目 | 具体标准 | 说明 |
|---|---|---|
| 典型皮疹 | 下肢为主、对称分布的紫癜 按压不褪色 | 必需条件 |
| 关节症状 | 肿胀／活动受限／疼痛 | 可有可无 |
| 肾脏表现 | 蛋白尿、血尿、尿量变化 | 需化验确认 |
| 腹部症状 | 腹痛、恶心、偶有便血 | 结合体检判断 |
05 辅助检查如何帮忙？🔬
很多人发现皮疹后，会担心需要复杂的检查。其实，并不是每个人都要做抽血、做尿检。主要还是要排查肾脏和内脏损害，以免病情被忽略。
- 血液检测： 检查白细胞、血小板、C反应蛋白，帮忙识别有无炎症或其他异常。
- 尿液分析： 发现蛋白尿、血尿，有助于及时发现肾脏变化。
- 其他辅助： 医生偶尔会根据实际需要安排腹部B超、肾功能测试等。
06 怎样区分其他疾病？🛡️
皮肤出现红点，的确不能一概而论。有些与紫癜非常相似的疾病，需要仔细甄别。
例如一个12岁女孩皮肤上泛红、体温较高，医生就会先排查是否为血小板减少性紫癜，而不是单纯的过敏性紫癜——这在小朋友和青少年中容易混淆。
- 血小板减少性紫癜：多见于全身出血点，易合并发热，血小板检测下降明显。
- 风湿性疾病：如系统性红斑狼疮，有皮疹但伴多系统受累。
- 感染性皮疹：如病毒性出血热等，多有感染迹象。
07 管理和治疗办法⚖️
被确诊后并不意味着要长期住院，多数人只需要针对性治疗和生活调整。简单来说，控制诱因、减轻炎症、保护器官是重点。药物治疗是否需要，由医生根据症状决定。
- 药物为主： 有明确腹痛、关节痛时，可用短疗程激素药物。有肾脏受累时，需要肾病专科跟进治疗。
- 生活管理： 建议适量休息，避免剧烈运动。注意皮肤清洁，保持饮食清淡。
- 膳食推荐： 豆类、瘦肉、鸡蛋 ➞ 帮助机体恢复，补充蛋白质
新鲜蔬菜水果 ➞ 维生素丰富，维护血管健康
足量饮水 ➞ 促进代谢，辅助肾脏保护
08 如何科学预防？🧘
平时对于有过敏体质、过去得过紫癜的儿童或成年人，日常养护很重要。
| 推荐食物 | 具体好处 | 建议吃法 |
|---|---|---|
| 燕麦、全谷类 | 增加膳食纤维，提高免疫力 | 每天早餐、粥或麦片 |
| 深色蔬菜 | 富含抗氧化成分，有益血管 | 炒菜或清蒸，例如西兰花、菠菜 |
| 柑橘/猕猴桃 | 维生素C丰富，促进微血管修复 | 水果拼盘或夹在酸奶食用 |
- 均衡饮食： 合理搭配主食、蛋白质和蔬果，减少油腻甜食，为身体提供足够营养。
- 规律作息： 保持充足睡眠，有助恢复免疫稳定。
- 适当运动： 散步、慢跑等轻度活动有益循环，但急性期不建议过度锻炼。
- 及时就医： 身体无明显不适也可以半年随访一次，有助于早发现早管理。
09 主要文献资料
- Wang, J., Du, Y., Ye, Y., & Zhang, J. (2022). Clinical features and outcomes of Henoch-Schönlein Purpura in children: A 10-year retrospective study. Pediatrics International, 64(3), e12848. https://doi.org/10.1111/ped.12848
- Sinn, Y.S., Kim, Y.C., Song, E.S. et al. (2017). Risk factors for Henoch-Schönlein purpura in children and adolescents: A population-based cohort study. Allergy, Asthma & Immunology Research, 9(2), 186-193. https://doi.org/10.4168/aair.2017.9.2.186
- Narchi, H. (2005). Risk of long term renal impairment and duration of follow up recommended for Henoch-Schönlein purpura with normal or minimal urinary findings: a systematic review. Archives of Disease in Childhood, 90(9), 916-920. https://doi.org/10.1136/adc.2004.065748
