在理发店或健身房时，看见邻座有人脱了鞋，脚趾甲有点变色，你有没有好奇过这是不是“灰指甲”？其实，这种指甲变色、变形的情况，不仅影响外观，有时还会带来不小的困扰。

灰指甲的学名是“甲癣”，它是一种由真菌（尤其是皮肤癣菌）引起的慢性指（趾）甲感染^[1]。这些真菌最爱在温暖潮湿的环境里安家，比如鞋袜不透气、喜欢赤脚在公共场所活动或者手脚经常接触水的人。

简单来说，灰指甲其实是“真菌感染指甲”，这种情况往往会让原本坚硬有光泽的指甲，慢慢变得脆弱、变色甚至脱落。感染最常见于脚趾甲，但手指甲也有可能出现。

比如，一位43岁的女士，最初只是发现大脚趾甲边缘微微发黄，并未在意。过了几个月后，指甲出现了持续增厚和碎裂，才去就医。这种变化很容易被忽略，但对生活和美观都有影响。

需要注意，甲床下角化型有时伴随明显异味；而甲沟炎则以甲周红肿、疼痛为主。

• 真菌感染（主要元凶）： 皮肤癣菌是头号“指甲破坏者”。它们常见于潮湿环境，比如不通风的鞋内和公共浴室地面（Gupta et al., 2018^[1]）。
• 生活习惯： 喜欢光脚、不常更换鞋袜或经常美甲的人群更容易中招。
• 免疫力低下： 如糖尿病患者、老年人、长期服用激素的人，抵抗力弱，更容易被真菌盯上。
• 遗传和年龄： 年龄越大、家族中有人有甲癣史，患病可能性会更高。

一项研究显示，60岁以上人群灰指甲发病率约为15%^[2]。不过，年轻人如果常泡健身房或者爱美甲，也不可掉以轻心。

进入药店时，灰指甲药品琳琅满目，外用、口服、涂抹、滴液一应俱全。其实，每种药物的适应症和作用机制都有差异：

如何才能找到最适合自己的方案？其实，没有“万能药”，要结合自己的实际情况和专业医生建议。

• 病情程度判断：轻度（单个甲、浅表变色）可首选外用药，症状严重或反复发作，往往需要口服药。
• 身体状况：肝肾功能不佳、有过敏史、孕妇，应格外小心。
• 耐心与配合：灰指甲治疗周期长，通常需连续数月。“打一枪换一个地方”的做法往往无效。
• 就医建议：出现明显甲形变、甲周炎症、多个指（趾）甲受累或儿童患者时，建议及早到正规皮肤科就诊。

比如，一位27岁的男性因指甲长期增厚变黄自行购买外用药，治疗1个月效果不理想，后咨询医生加用口服药1疗程后症状明显改善。

治疗期间，良好的护理和生活习惯能让疗效事半功倍。下面这些实践小贴士可以帮忙：

1. 勤剪指（趾）甲：保持指甲适度短，避免藏污纳垢。
2. 勤换袜鞋：袜子保持干燥，每天至少更换1次，鞋子尽量轮流晒干。
3. 个人物品专用：指甲刀、毛巾、不共用以减少交叉感染。
4. 适当调整饮食： 多吃富含蛋白质的食物，如瘦肉、豆制品，有助于指甲恢复健康。
   维生素C食物（如草莓、橙子）有助提升身体防御力。

从中可以看出，积极调整生活细节和饮食结构，比追求“灵丹妙药”更实际有效。比方说，夏天运动别忘了带一双干净的棉袜，公共澡堂用拖鞋，也能有效减少感染几率。