揭秘原发性高血压：你不知道的病因背后
也许你身边有朋友测血压时发现值有点高，但本人却没什么不舒服，于是耸耸肩觉得没事。然而，高血压并不是“只要身体无感就没关系”的小事。其实原发性高血压就在日常生活中静悄悄地普遍存在，很多人都在不知不觉中成了它的“候选人”。
01. 原发性高血压到底是什么？
原发性高血压（Essential Hypertension）指没有明确发病原因，主要与多种因素相关的一种高血压。它和肾脏、内分泌等可查到具体病因的“继发性高血压”不一样，占到了所有高血压病例的约90%[1]，可以说绝大部分高血压患者都属于这个类型。
日常体检时，如果血压收缩压持续大于等于140mmHg或者舒张压持续大于等于90mmHg，而且没有查出其他疾病导致，那多半就是原发性高血压。其实，中国成年人高血压患病率接近28%，意味着每4个人中就有1个血压偏高，这并不罕见[2]。
02. 遗传因素真有那么重要吗？
1. 家族史如何影响风险？
如果父母或兄弟姐妹有高血压，家族成员的发病风险会明显增加。这并不是危言耸听：研究显示，一级亲属有高血压时，个人患病风险会是普通人的2-3倍[3]。
2. 真实案例们的提醒
有位45岁的男性，父母均患高血压，平时自认身体很健康，不吸烟、不饮酒。但一次偶然体检发现早上血压达150/95mmHg。进一步基因检测中，他发现携带易感基因。这其实并不少见。
3. 遗传和生活方式的叠加效应
基因并不是唯一决定因素，但如果本身有遗传风险，再加上高盐饮食、缺乏运动等，危险会明显放大。所以说带有高血压家族史的人，更需要关注自己平时的健康行为。
| 遗传因素 | 风险提升 |
|---|---|
| 父母一方高血压 | 发病率约高2倍 |
| 双亲均患高血压 | 发病率约高3倍 |
03. 生活环境和习惯如何让高血压“推波助澜”？
事情往往没那么单一。原发性高血压的出现，不只是基因问题，后天生活方式很关键。以下这些日常习惯，潜移默化地影响着血压状况——
- 常年高盐饮食：像北方地区，因为饮食重盐，高血压发病率就更高。
- 运动不足：白领人群久坐不动，会让血管逐渐“硬化”。
- 长期大量饮酒：有的人喜欢聚会喝点酒，殊不知酒精对心血管一直是负担。
- 肥胖与超重：体重越高，血压升高的几率就越大。
环境污染、睡眠紊乱也在影响血压，虽然感觉遥远，但和高血压关系真不小。数据显示，长期睡眠低于6小时，与高血压相关的风险大约升高2成左右[4]。
04. 情绪压力会不会影响血压？
有人觉得“心里有点慌，血压也升了”，其实这不是心理作用。长期焦虑、压力大、经常熬夜赶项目，确实对高血压有影响，甚至会让血压像坐过山车一样忽上忽下。
特别提醒，心理压力还会影响内分泌系统，比如肾上腺素分泌，让血管收缩—这样血压就会突然升高。长期反复也会增加心脑血管风险[5]。
- 情绪变化大，容易心跳加速
- 偶有入睡困难，白天注意力下降
05. 血压为什么会升高？
血压就像家里水管中的水压，正常时水流顺畅，压力适中。高血压时，血管收缩、弹性变差，就像水管变窄水流受阻，压力自然就大。人体的血压调节系统主要包括肾脏、心脏、神经系统和血管本身。
- 肾脏： 控制盐分和水分的排出，调节血容量
- 神经系统： 交感神经兴奋会让血管收缩
- 血管： 年龄增长后，血管弹力减弱，收缩加重血压
多重机制叠加下，血压慢慢飙升而不易恢复到正常水平。久而久之，心脏就会加重负担，血管壁会增厚、变硬，这和动脉粥样硬化、脑卒中等风险直接相关。
06. 怎么做好预防？让血压保持平稳
血压不是“越低越好”，而是维持在健康范围才最有益。日常生活中，通过合理吃、动、睡，可以让血压维持在合适的水平。这里梳理出几条实用建议——
| 食物选择 | 实际好处 | 简单建议 |
|---|---|---|
| 新鲜蔬菜类🥦 | 富含钾，可调节血压 | 每日一到两份，餐餐有蔬菜 |
| 全谷杂粮 | 有膳食纤维，有利心血管 | 主食中掺杂糙米、燕麦，每周三到四次 |
| 低脂乳制品 | 含钙通便，有益血管 | 每日1-2杯，换着喝酸奶牛奶 |
| 坚果类 | 含健康脂肪，有益血管弹性 | 每天少量（十克左右）即可，不要贪多 |
| 深海鱼类 | 富含欧米伽脂肪酸，保护心脑 | 一周吃1-2次三文鱼/金枪鱼等 |
- 保持规律运动：每周150分钟的中等强度活动，比如快走、游泳，都是不错的选择。
- 保证足够睡眠：成年人建议每晚7小时，实在睡不够可以周末补一补。
- 心理调适：压力大时，不妨尝试冥想、深呼吸或外出感受大自然。
原发性高血压总归不是单一原因造成的，每个人的体质和环境都不同。不必对高血压过于紧张，也不能完全忽视。只要保持健康习惯，关注自己的身体反馈，大多数人都能把血压控制在理想范围。日常点滴，才是对健康最好的投资。
参考文献
- Whelton, P. K., Carey, R. M., Aronow, W. S., Casey, D. E., Collins, K. J., Dennison Himmelfarb, C., ... & Wright, J. T. (2018). 2017 ACC/AHA/AAPA/ABC/ACPM/AGS/APhA/ASH/ASPC/NMA/PCNA guideline for the prevention, detection, evaluation, and management of high blood pressure in adults. Hypertension, 71(6), e13-e115. https://doi.org/10.1161/HYP.0000000000000065
- Lu, J., Lu, Y., Wang, X., Li, X., Linderman, G. C., Wu, C., ... & Mu, Y. (2017). Prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in China: data from 1·7 million adults in a population-based screening study (China PEACE Million Persons Project). The Lancet, 390(10112), 2549-2558. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(17)32478-9
- Lifton, R. P., Gharavi, A. G., & Geller, D. S. (2001). Molecular mechanisms of human hypertension. Cell, 104(4), 545-556. https://doi.org/10.1016/S0092-8674(01)00241-0
- St-Onge, M. P., Grandner, M. A., Brown, D., Conroy, M. B., Jean-Louis, G., Coons, M., & Bhatt, D. L. (2016). Sleep duration and quality: impact on lifestyle behaviors and cardiometabolic health: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 134(18), e367-e386. https://doi.org/10.1161/CIR.0000000000000444
- Spruill, T. M. (2010). Chronic psychosocial stress and hypertension. Current hypertension reports, 12(1), 10-16. https://doi.org/10.1007/s11906-009-0084-8
