说到“结核”，多数人脑海里浮现的是肺部。但其实，结核还有不太“张扬”的一面——那就是藏在脊柱里的脊柱结核。很多人在日常生活中感到腰背有一点酸胀，往往只当是姿势问题，殊不知也有可能是脊柱结核这个慢性疾病早期发出的信号。

脊柱结核，是结核杆菌（Mycobacterium tuberculosis）感染脊椎骨和周围组织后引发的一种慢性感染。和普通的感冒、腰肌劳损不同，它起病特别慢，可能几个月甚至一年都不被发觉。这个病主要通过血流传播：人体其他部位已有结核时，细菌“顺着血路”来到脊柱，逐渐破坏骨组织。

很多人直到腰部疼痛、驼背变形才来医院，这时往往病情已不轻。其实，脊柱结核的诊断主要依靠以下几个环节：

• 影像学检查：初期用X线片排查骨质破坏，但早期不太敏感。CT能更细致看骨组织受损，MRI（磁共振）则能判别椎间盘、脊髓受压等情况，是目前诊断的首选手段之一。🩻
• 实验室检查：抽血化验结核菌感染的相关指标，如结核感染T细胞检测（T-SPOT），以及血沉、C反应蛋白等炎症指标。腰椎穿刺可获得病灶组织，显微镜下可直接发现结核杆菌。

脊柱结核最初总是悄悄出现。早期表现通常非常轻微，有时只是偶尔酸楚、轻度不适，像一场假装“姿势不对”的小闹剧。随着病程进展，症状越来越明显，甚至影响到神经功能。

脊柱结核容易和很多“腰背痛”的疾病混淆，比如脊柱骨髓炎、椎体肿瘤等。三种疾病的查找重点有所不同，避免误诊才是关键。

• 脊柱骨髓炎：多见于菌血症、全身感染，发热、红肿更为显著。
• 椎体肿瘤：往往有进行性加重的疼痛，影像学上椎体破坏特点不同，肿瘤通常边界更清晰。
• 脊柱结核：进展缓慢，影像学表现为椎间盘间隙变窄、椎体前方脓肿、骨质“虫蚀样”改变。

近年来，除了传统方法，医学界还引入了更多新技术，进一步提升了脊柱结核的诊断准确率。

• PET-CT：能够帮助发现早期病灶，判断结核活动性。是鉴别肿瘤与炎症的有力工具。🖥️
• 生化指标：如血清降钙素原（PCT）、C反应蛋白（CRP）等，辅助判断炎症程度和治疗反应。
• 细胞学检查：病灶穿刺或活检，获得组织后进行细胞学及分子生物学检查，可提高早期诊断率。🔬

面对结核这样“隐身”的对手，平日里该怎么防、万一得了又该怎么治呢？答案其实离生活很近。这里不再赘述风险食物和负面建议，下面以正面的角度说说具体做法。