“突然脚肿得像馒头，痛得整夜睡不着”。在门诊，有患者这样形容痛风发作。其实，不少人平时没感觉，等到关节像被烈火灼烧一样疼痛，才知道问题严重。说到底，罪魁祸首就是体内堆积的尿酸。尿酸原本是体内正常的新陈代谢产物，来自我们吃的食物和体内细胞的“旧物回收”。在身体代谢顺畅的情况下，尿酸通过肾脏排出，水到渠成。如果这个“化学瓶”装得太满，或者出路不畅，尿酸一旦超标，就会形成结晶，尤其在低温的关节里沉积，触发急性炎症反应。这也是急性痛风发作的关键步骤之一。

相关研究（Dalbeth et al., 2016）指出，当血尿酸浓度>420 μmol/L时，尿酸盐极易在关节、腱等部位聚集。这并不意味着所有尿酸高的人都会发作，但每次爆发都像一次突如其来的暴风骤雨——身体其实早有隐患，只是你没察觉到。

• 早期轻症（偶尔，但难以忽视）
  • 关节局部微微胀痛，活动时有点别扭
  • 夜间偶有短时间刺痛，白天消失
  • 部分人只是在运动后有点“酸胀感”
• 典型发作（明显、持续）
  • 突发单侧关节剧烈疼痛，夜里更明显
  • 关节区皮肤迅速发红、肿胀、发热
  • 疼痛难以忍受，床单轻碰一下都难熬
  • 常见于大脚趾、踝关节、膝关节等

案例：44岁的陈先生某天半夜感觉右脚大脚趾像着火，第二早晨肿得难以下地走动，挂水处理数天才缓解。这种突发而猛烈的关节疼痛，基本就是痛风的“招牌”症状了。从这里可以看出，痛风发作时的剧痛不是一般意义的“酸”、“麻”，而是一种让人彻夜难眠的急性炎症反应。

数据显示，男性患痛风几率是女性的两倍以上，40岁后风险显著升高。其实，不同人的“易感点”不一样。有位37岁的女性患者，因长期夜班、饮料代替水，两年内三次夜间急性发作，这说明生活方式同样是不可小看的隐形推手。

• 症状突发与持续性
  痛风常在几小时内痛感剧烈、红肿发热，而类风湿关节炎多表现为晨僵，痛感较“磨人”，但没有明显红肿。
• 发作关节部位
  痛风较多集中在下肢单个大关节（如大脚趾），而类风湿常见对称性多关节并发。
• 家族史与化验辅助
  有痛风家族史、血尿酸高（>420μmol/L），急性发作时关节液检查可找到尿酸针状结晶，而类风湿常伴随类风湿因子升高。

案例：50岁的王先生因左膝持续胀痛半年自认为是痛风，但化验提示尿酸正常、类风湿因子高，最终确诊为类风湿关节炎。这告诉我们，症状虽然类似，具体病因却大不相同，必要时化验和病史结合才能准确判断。

• 药物干预：首选止痛消炎药，如非甾体类消炎药（NSAIDs）、秋水仙碱或糖皮质激素，能快速缓解疼痛（Richette & Bardin, 2010）。
• 尿酸调控：发病缓解后如反复发作、或尿酸偏高，可在专业指导下用降尿酸药（别嘌醇、非布司他等）长期维持，减少复发。
• 针对性饮食调整：发作期注意清淡饮食，多饮水，戒酒，避免油腻及高糖食物。
• 冷敷患处：发作剧痛时可用毛巾包冰袋冷敷关节，每次不超过10分钟，有助局部缓解。
• 定期监测与复查：定期监测血尿酸水平和肾功能。慢性高尿酸血症患者，建议3-6个月复查一次。

• 定期体检帮助早发现：40岁以后的朋友，每1-2年做一次血尿酸和肾功能检查。
• 出现反复关节红肿疼痛，及时专业就医：尤其首次发作或症状变化时，不建议自行买药缓解，避免漏掉其他关节疾病。
• 维持健康体重，戒烟有益整体代谢：减重对预防痛风、改善心血管健康同样关键。