糖尿病的隐秘信号：你不能忽视的症状
01. 了解糖尿病：发病机制与类型
朋友闲聊时，有人总跑厕所，有人总喊口渴，你可能没往糖尿病上想。其实， 糖尿病这几个字常出现在体检单上的时候，已经悄悄酝酿很久了。简单来说， 糖尿病是一种身体无法正常利用或生产胰岛素（控制血糖的激素）导致高血糖的慢性疾病。类型主要有两种：1型多见于青少年，是胰岛素分泌障碍；2型和我们的生活关系更大，多见于中老年，与肥胖和遗传相关（American Diabetes Association, 2022）。
| 类型 | 发病机制 | 常见人群 |
|---|---|---|
| 1型 | 胰岛素分泌障碍 (自身免疫问题) | 青少年 |
| 2型 | 胰岛素反应降低 (多与生活方式有关) | 中老年、肥胖者 |
02. 频繁口渴和多尿：身体的求救信号
如果你发现自己开始一杯接一杯地喝水，总觉得“嘴干”，夜里还经常爬起来上厕所，别急着当成是工作压力大或季节干燥。有位48岁的男性朋友，刚开始只觉得口特别渴，起夜次数也悄然增加，慢慢地才意识到事有蹊跷。诊断后，发现血糖已经超过正常范围。
- 频繁口渴 —— 不仅运动后，普通日常也觉得口干难耐
- 多尿 —— 尿量增多，每天小便次数变得反常
- 夜尿增多 —— 以往从不夜起，最近竟开始每夜1-2次
血糖过高会刺激肾脏排糖，带走更多水分，这才导致口渴、多尿。有这些现象时，可别只当成小事。糖尿病造成的高渗透压作用，会让身体一边丢水，一边口渴得厉害——这和我们不小心把盐吃多了需要喝更多水，其实道理差不多（Satirapoj, 2020）。
03. 体重变化：减重或肥胖的双向路标
体重变化经常被误认为只和吃饭多少、运动多少有关。但其实，糖尿病初期，有人莫名其妙瘦了一圈，另一些则发现肚子悄悄大了起来。37岁的女白领，最近明明饮食没变，但两个月瘦了5公斤，无其他不适，这个转变让她不禁担心身体状况。经检查后发现，属于早期2型糖尿病。
- 1型糖尿病早期，身体缺乏胰岛素，用不了血糖，脂肪和肌肉会被分解，体重骤降。
- 2型糖尿病则常伴随着肥胖。原因在于长期过量能量摄入和胰岛素抵抗。
要特别留心： 当发现自己体重莫名其妙下降、但又没有刻意节食或者剧烈运动，这不是“掉肉”那么简单，而是代谢紊乱给身体提的醒。
04. 疲劳感：无处不在的乏力与无力感
很多人觉得累，多半和熬夜、压力挂钩。但如果睡再多也难恢复，总觉得没力气，周末休息也还是"电量不足"，这就不那么简单了。一位55岁的女老师，近几个月总是疲乏，甚至连家务也懒得动。她起初归咎于年纪，后经检查竟发现血糖长期偏高。
- 出现持续疲乏时，最根本的原因是血糖无法被细胞有效利用，能量供应中断。
- 高血糖还可能导致微循环受损，氧气和养分难以正常输送到组织，进一步加重疲劳。
言下之意，如果你一整天都感到发懒，工作力不从心，又查不出其他明显原因，最好把血糖检测也加到计划中。实际调查显示，约有22%新发糖尿病患者首发症状是莫名疲乏（International Diabetes Federation, 2021）。
05. 视力模糊：糖尿病如何悄然影响眼睛
视力突然变得不清楚，大多数人先想到是老花或用眼过度。然而，连续出现视线模糊，看报、看手机都吃力，就要多留个心眼了。有位62岁的男士，一直习惯早上看报，可最近怎么也得把报纸往远处放，还是觉得对不上字，后来查出血糖持续升高。
- 高血糖可导致眼内液体变化，造成短暂性“水肿”，影响“对焦”。
- 长期不控制，容易引发视网膜病变，视力受损甚至失明。
其实，视力突然波动有时就是身体在“报警”，不要等到看不见了才引起重视。
06. 皮肤问题：糖尿病影响皮肤健康的真相
皮肤健康其实能“预报”许多身体异常。如果最近皮肤突然容易干燥、发痒，甚至出现难以愈合的小伤口，又没换护肤品、洗衣粉等外因时，记得给血糖情况做个“排查”。
- 高血糖容易打乱皮肤屏障，造成干裂、发痒
- 免疫力下降，增加皮肤感染和真菌病的风险
- 小伤口愈合慢，甚至红肿流脓
别小看皮肤变化： 皮肤问题往往是糖尿病“露出端倪”的地方，出现反复感染要考虑血糖问题。
07. 如何尽早识别并健康管理
糖尿病虽不“吓人”，但早发现早调整才最关键。从症状到体检，再到日常管理，需要我们主动把握。
| 好习惯/优选食物 | 具体作用 | 小提示 |
|---|---|---|
| 杂粮（糙米、燕麦） | 帮助平稳血糖 | 每日替代部分主食 |
| 多吃蔬菜 | 丰富膳食纤维 | 蔬菜每餐占1/2 |
| 适度运动 | 提升胰岛素敏感度 | 快走、骑车，每天30分钟 |
| 定期监测血糖 | 早发现异常 | 成年人每年体检一次 |
如果家族中有人罹患糖尿病，或者本身体重超标，容易久坐，平时又爱吃甜食，就更需要早做血糖筛查。例如，建议40岁以后的人群每年常规查空腹血糖，有症状者可根据医生建议加做葡萄糖耐量试验（ADA, 2022）。
08. 小结与行动提示
生活中那些看似普通的“小毛病”，可能正是身体敲响的健康提示音。糖尿病的早期信号，有时候藏在我们以为微不足道的改变里。“爱喝水、体重下滑、经常累、皮肤干痒”……这些现象，只要有一种变得异常，都值得给身体安排一次血糖检查。早点留心，早点干预，生活依然能轻松享受美食和运动的乐趣。
09. 主要参考文献
- American Diabetes Association. (2022). Standards of medical care in diabetes–2022. Diabetes Care, 45(Supplement 1), S1-S264. https://doi.org/10.2337/dc22-S001
- Satirapoj, B. (2020). Fluid and electrolyte disorders in diabetes mellitus. World Journal of Diabetes, 11(3), 94–113. https://doi.org/10.4239/wjd.v11.i3.94
- International Diabetes Federation. (2021). IDF Diabetes Atlas, 10th edition. Brussels, Belgium: IDF.
