病毒性肝炎：潜伏在生活中的隐形敌人
01 小感冒没当回事？其实肝炎可能就在身边
有时候，我们会觉得身体有点犯困，晚上熬夜后，白天精神头不足，一口水下去觉得有点苦味。这类现象在工作间隙、家庭聚会时都很难引起在意。但实际上，这些很容易被忽略的细节，可能正和肝脏有关。病毒性肝炎，很多时候就是这样悄无声息地潜进我们的生活。它不像感冒那样来势汹汹，更像是一个长期潜伏的“不速之客”。
世界卫生组织（WHO）报告指出，全球每年约有130万人死于病毒性肝炎相关并发症，包括肝硬化和肝癌[1]。亚洲地区，尤其中国，是乙型、丙型肝炎的高发区。所以，肝炎不只是“别人家的事”，也值得你我关注。
02 病毒性肝炎分哪几类？
病毒性肝炎并不是一种病，而是一大类由不同病毒引起的传染病。主要分为甲型、乙型、丙型、丁型和戊型五种。各类型间的传播方式、危害程度都有些不同。
| 类型 | 主要传播途径 | 易感人群 | 常见地区 |
|---|---|---|---|
| 甲型肝炎 | 粪口-饮食污染 | 儿童、青年聚集地 | 全球都有，发展中国家多 |
| 乙型肝炎 | 血液、母婴、性接触 | 青壮年、婴幼儿 | 亚洲、非洲为主 |
| 丙型肝炎 | 血液(输血/针头不洁) | 输血人群、静脉用药者 | 全球分布 |
| 丁型肝炎 | 需要乙肝病毒辅助 | 乙型肝炎患者 | 地中海、部分亚洲 |
| 戊型肝炎 | 水源污染 | 农村、水灾地区 | 亚洲、中东、非洲 |
👀 小贴士： 乙肝和丙肝最容易慢性化，甲肝、戊肝多见于短期流行。
有位28岁的女性公司职员，因在外聚餐感染甲肝，先是轻微乏力，后经检查发现肝功能异常。这个例子说明，即便是以为“吃坏肚子”，其实也有可能是甲型肝炎在作祟。
03 这些症状要当心：不同肝炎的信号
轻微变化：常常被忽略的信号
- 间歇性疲乏，常感觉累，一觉睡足仍然精神不足
- 食欲减退，对喜欢的食物也没有胃口
- 偶尔恶心、轻微腹胀，易误认为肠胃问题
- 大便颜色略变浅，小便颜色加深
明显症状：出现这些就要重视
- 持续性黄疸（皮肤、眼白发黄）
- 严重乏力，稍微活动就气喘心慌
- 持续食欲极差甚至呕吐
- 右上腹持续疼痛
🧐 提醒： 老年人慢性肝炎可能很长时间毫无症状，有位69岁的男性，体检时发现肝功能异常，才知感染乙肝多年。
04 病毒性肝炎怎么查出来？
| 检查项目 | 作用 | 是否特殊准备 |
|---|---|---|
| 肝功能（ALT、AST） | 反映肝细胞损伤水平 | 抽血前空腹 |
| 病毒标志物（HBsAg、抗体等） | 确认是否感染某型肝炎病毒 | 无需特殊准备 |
| 病毒核酸（DNA/RNA） | 检测病毒复制和活跃度 | 抽血即可 |
| B超/弹性成像 | 观察肝脏结构、排除肝硬化 | 部分需禁食 |
💡 小提示： 诊断肝炎多需结合多项检查，有疑问时应找专业医生解读结果。
一位42岁的男性体检发现转氨酶升高，经过病毒标志物和B超检测后，最终确诊慢性丙型肝炎。这个例子说明，定期检查有助于及时发现隐匿性肝炎。
05 预防和治疗：怎么做更健康？
✔️ 重点来了： 养护好肝脏，得靠日常生活点滴积累。
- 疫苗接种： 乙型、甲型肝炎疫苗是预防相关肝炎的最有效方法。建议新生儿和高危人群及时全程接种。
- 水煮熟食品： 甲型、戊型肝炎高发区务必饮用烧开的水，食用煮熟的食物；卫生条件差的地方尽量自带餐具。
- 规律作息，减轻肝负担： 充足休息有助于肝脏自我修复。建议晚上11点前入睡，早上7-8点起床。
- 科学用药： 肝炎抗病毒治疗多采用拉米夫定、恩替卡韦等药物，部分丙肝可通过新型直接抗病毒药物治愈。具体方案须根据病情、病毒类型选择。
- 均衡饮食：
- 蔬果（如胡萝卜、西兰花）：丰富的维生素和膳食纤维，有助提升肝脏抵抗力。建议每日补足。
- 高蛋白食物（如鸡蛋、豆制品）：利于肝脏修复损伤。可以每天适量摄入。
- 少油少盐：用蒸煮炖替代油炸，味道清淡为主对肝健康更友好。
- 适度锻炼： 每周3-4次有氧运动，比如快走、骑车，不仅强身健体，对转安酶异常人群也有好处[2]。
🧑⚕️ 什么时候要去医院？
出现黄疸、持续极度乏力、食欲极差、呕吐，或家族有肝炎病史时，建议及时就医。
出现黄疸、持续极度乏力、食欲极差、呕吐，或家族有肝炎病史时，建议及时就医。
🏥 医疗机构选择建议： 社区卫生中心适合健康筛查，肝功能异常或不适宜在基层处理时，应选择有感染科的大型综合医院。
06 病毒性肝炎防控的未来：新希望和新挑战
- 抗病毒新药不断上市，部分丙型肝炎患者可实现“彻底治愈”[3]。
- 乙肝母婴阻断比率大幅改善，新生儿感染率大幅下降。
- 慢性乙肝长期管理依然是难题，相关药物需终身服用。
- 全球还有上亿人未被有效筛查，隐匿人群多，肝炎并发症负担依然不容乐观。
- 卫生水平差、疫苗接种迟缓的地区，甲型、戊型肝炎仍偶有暴发，需要继续加强公共卫生投入。
🔍 未来趋势： 随着“全民体检”推进和医保覆盖，肝炎早期发现率和治愈率有望提升。新型疫苗和精准治疗也会逐步普及。
回过头来看，肝炎其实并不可怕，可怕的是忽视；科学预防、及时筛查，早发现早治疗，健康终究离我们更近。
主要参考文献
- World Health Organization. (2022). Hepatitis B. Fact Sheets. https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-b
- Brown, J. M., & Smith, R. G. (2019). Exercise and liver health: Effects of physical activity on hepatic function. Journal of Hepatology, 71(4), 710-719.
- Younossi, Z. M. et al. (2018). The global burden of hepatitis C: New understandings and future challenges. Lancet Gastroenterol Hepatol, 3(12), 1108-1118.
