透视脑梗死：核医学与脑血流灌注显像的前沿探索
01 脑梗死是什么？
有时，人和人之间只差一个微小的动作，健康状况也是如此。脑梗死，并不是一夜之间突然降临的大祸，反而像是慢慢渗透的小麻烦。简单来讲，脑梗死就是大脑里的血管被堵塞后，部分脑组织因供血中断而“罢工”。不少人早期没有明显症状，偶尔只是觉得一只手有点发麻，转瞬又恢复，于是没太当回事。
🔎 数据里看风险： 研究显示，脑梗死（又被称为缺血性脑卒中）占全部脑卒中患者的约70% (Feigin et al., 2017)。所以，这不是个小概率事件。
02 脑梗死的信号：身体在偷偷示警
- 一侧身体麻木： 一位68岁的女性在退休后的一天早晨，突然觉得右手指有些发麻，但几分钟后又恢复了。当天始终没当回事，第二天再发作时，才赶紧去医院。（这个例子提醒我们，轻微症状千万别大意）
- 说话不利索： 不是口吃，而是突然觉得说话有点别扭，甚至家人听不懂。
- 突然头晕或行走不稳： 平时挺能干的老人，突然走路像踩在棉花上，这种情况其实也要警惕。
03 引发脑梗死的那些因素
| 致病机制 | 说明 |
|---|---|
| 血管堵塞（血栓） | 最常见。血液中的脂肪、胆固醇增多，堵塞大脑血管。 |
| 高血压 | 长期高压会让血管变脆、变窄，容易破裂或堵塞。 |
| 糖尿病 | 高血糖损伤血管内壁，提升堵塞风险。 |
| 心脏病 | 如房颤，心脏跳动不规律时，血栓容易形成并流向脑部。 |
| 家族史、年龄 | 50岁以后风险上升，家中有亲人得过，风险也随之增加。 |
研究发现，高血压患者发生脑卒中的概率是正常血压人群的2倍以上(O’Donnell et al., 2016)。
别忽视这些因素，它们不是单独存在，可能共同作用。
04 核医学：大脑健康的“显微镜” 🧬
核医学听起来挺高深，其实可以简单理解为：给身体重要部位拍“动态片”。与普通影像（比如CT、MRI）主要看到结构不同，核医学通过注射微量放射性示踪剂，记录血液流动等生命活动的“实时录像”。
- 原理： 示踪剂随着血流在脑部分布，仪器能感应到“哪儿血流顺畅、哪儿阻滞”。
- 作用： 检测脑供血是否异常，帮助医生精准定位。
医学界认为，核医学已成为脑卒中早期诊断的重要手段之一，让“沉默杀手”无处遁形。
05 脑血流灌注显像：找出大脑“堵点”
说起来，SPECT（单光子发射断层显像）和PET（正电子发射断层显像）就是核医学里查找脑血流灌注的两大主力工具。医生会让你静脉注射少量示踪剂，然后通过扫描，看到大脑哪个区域“缺血”。
| 技术名称 | 检测内容 | 适用场景 |
|---|---|---|
| SPECT | 脑部局部血流分布 | 疑似脑梗死早期 |
| PET | 更高分辨率血流影像 | 复杂/边界不清的病例 |
这些技术相当于在大脑“交通地图”上标出拥堵点，让医生更快给出针对性治疗。
06 脑梗死的诊疗与核医学的定位
- 溶栓治疗： 发病6小时内是救治黄金期，医生有望用药物溶解血栓，越早效果越好。
- 介入治疗： 部分大血管堵塞，可考虑支架取栓。
- 康复阶段： 通过核医学连续监测，医生能及时调整用药和康复计划。
建议有短暂性脑缺血发作史或高风险人群，在正规医院行血流灌注显像，有助于明确血管状况，为及时治疗提供依据。
07 技术前沿：新的希望不断出现
科技进步让脑血流灌注显像分辨率越来越高，还能配合人工智能辅助分析。部分新型示踪剂开发让检测更精确、副作用更低。
- 新药物跟踪： 科研团队在尝试利用显像技术监控药物在脑血管的真实分布，更快筛查有效药物。
- AI智能判读： 能用大数据帮医生辨认隐蔽风险，大大提升诊断速度。
08 怎么预防？饮食+生活方式这样做 🍏
- 燕麦片 + 富含可溶性膳食纤维，有助于维持血管弹性 + 早餐加一碗燕麦粥
- 深色绿叶蔬菜 + 含有丰富维生素K，有利于血管健康 + 每顿至少一小碟
- 三文鱼 + 富含欧米伽-3脂肪酸，有益心脑 + 每周两次为宜
- 合理作息、控制体重、适量运动，比如每周快步走3-5次，每次30分钟，有助于调节血压。
09 日常自测：身体发出的信号你get到了吗？
| 情况 | 自测建议 |
|---|---|
| 常感手脚易麻木 | 记住发作时间和频率，与家人沟通，如反复出现优先就医 |
| 说话突然含糊不清 | 不要等恢复，自行缓解仍需尽早检查 |
| 生活无明显诱因的头晕 | 结合其他症状考虑脑部健康，尤其有高血压病史者警惕 |
主要参考文献
- Feigin, V. L., Norrving, B., & Mensah, G. A. (2017). Global Burden of Stroke. Circ Res, 120(3), 439-448. https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.116.308413
- O’Donnell, M. J., Xavier, D., Liu, L., et al. (2016). Risk factors for ischaemic and intracerebral haemorrhagic stroke in 22 countries (the INTERSTROKE study): a case-control study. The Lancet, 376(9735), 112-123. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(10)60834-3
- Rowe, C. C., et al. (2018). Imaging in Stroke: Advances in MRI and PET. Stroke, 49(1), 22-28. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.117.017776
- Kato, T., et al. (2023). Novel PET Imaging for Astrogliosis Detection in Ischemic Stroke. J Cereb Blood Flow Metab, 43(5), 984-994. https://doi.org/10.1177/0271678X23114705
