新生儿败血症：潜伏在小生命中的致命威胁
01. 新生儿败血症是什么？
很多人以为新生儿看上去健康、吃奶正常就是没有问题。其实，有些严重的健康隐患，早期根本察觉不到。新生儿败血症就是这样一种病，看不见、摸不着，却可能在短时间内给宝宝带来极大风险。简单来说，这是一种全身性的严重感染，通常由细菌、病毒或真菌引起，新生儿因为抵抗力弱，容易受到影响。
败血症就像是不速之客，悄悄闯进新生儿身体，如果发现不及时，常会发展得很快。
02. 新生儿败血症的主要成因有哪些？
- 细菌感染：最常见的原因，大肠杆菌、链球菌是“主力军”。这些微生物可能通过生殖道或分娩过程进入宝宝体内。
- 病毒感染：比如巨细胞病毒和单纯疱疹病毒，虽然没有细菌那么常见，但也会导致败血症。
- 真菌问题：对极度早产或低免疫力的新生儿，像白色念珠菌等真菌同样有威胁。
- 母体影响：孕妈妈孕期感染、慢性疾病（如糖尿病），或者早破羊水，都会提高宝宝败血症风险。
- 医疗操作相关：如分娩过程中的侵入性手术、产后监护不足等，也可能为败血症创造条件。
| 常见感染途径 | 举例说明 |
|---|---|
| 产道感染 | 新生儿通过阴道分娩，接触到带菌产道 |
| 胎内感染 | 如母体妊娠晚期有羊膜炎 |
| 产后接触 | 出生后由于护理人员手部带菌 |
03. 细菌感染：新生儿败血症的“头号元凶”
提到新生儿败血症，最常见的“元凶”是细菌感染，尤其是大肠杆菌和B族链球菌。这些细菌可能藏在母体生殖道或肠道，看似和平共处，实际一旦宝宝出生，机会来了，它们很容易沿着产道侵入宝宝体内。
（参考Baker, 2010）
（参考Verani, 2010）
研究发现，如果孕妇存在阴道细菌过度生长，宝宝感染败血症的概率会明显升高。虽然病毒和真菌等其他病原体也可能引起败血症，但比例远远低于细菌。
（参见Berardi, 2017）
04. 母体健康如何影响新生儿败血症？
其实，母亲的身体状况直接关系到宝宝的健康。如果孕期有感染史，比如反复泌尿道感染、羊水早破、母亲免疫力低下，这些都会提高新生儿败血症的风险。常见的病理有：
- 孕妇有糖尿病：孕期血糖控制不好，容易导致母体和胎盘免疫功能减弱。
- 早产或孕周小于37周：研究显示，早产宝宝发生败血症的概率是足月宝宝的5倍以上。
- 孕期母体有感染史：如产道炎症、羊膜早破（尤其是破水18小时以上），细菌极易穿透羊膜传递给宝宝。
05. 早产儿感染风险为什么更高？
对早产宝宝来说，身体里的“小卫士”——免疫系统还没发育完全，遇到细菌很难及时反应。数据显示，28周以下的极早产儿，败血症风险比足月婴儿高出数十倍。不仅如此，早产儿住院时间通常更长，接受更多的静脉营养和侵入性操作，这也为病原体创造了机会。
- 皮肤屏障薄弱，细菌易进入血液。
- 自身制造抗体能力不足。
- 输液、插管等操作增多，感染风险随之增加。
（引用Stoll, 2010）
06. 有哪些预防新生儿败血症的实用建议？
虽然新生儿败血症高危，但很多风险是可以预防和缓解的。归结起来，关键在于：孕期自我管理、分娩安全和新生儿护理。下面几条建议能帮助宝宝“远离”这个不速之客：
| 推荐举措 | 说明及建议 |
|---|---|
| 孕期规律产检 | 产检时发现感染要积极治疗，及时监测胎儿和母体状态。 |
| 合理饮食 + 充足休息 | 多吃富含优质蛋白的食物，比如鸡蛋、瘦肉和豆制品，提高母婴免疫力。 |
| 维生素和微量元素补充 | 适量摄入维生素C、锌，对于提升抵抗力有帮助。 |
| 分娩环节严格消毒 | 医疗机构应规范消毒流程，手卫生尤为重要。 |
| 新生儿密切观察 | 发现宝宝出现嗜睡或喂养减少等信号应及时就医。 |
| 母乳喂养 | 母乳含有丰富免疫球蛋白，可以降低败血症发生率。 |
| 避免不必要的侵入操作 | 减少插管和静脉操作，有助降低感染机会。 |
- 蛋类➔ 增加蛋白质摄入，有助提高免疫。
- 新鲜蔬果➔ 提供维C和抗氧化成分，对母体及新生儿防御有好处。
- 坚果➔ 富含锌和多种微量元素，少量食用即可。
- 新生儿持续不吃奶/吃奶量骤减
- 持续发热或体温不稳
- 呼吸过快或不规则
- 精神状态变差，嗜睡
07. 说到底，应该怎么应对这个健康难题？
新生儿败血症的发生，和母体健康、分娩方式、新生儿本身的抵抗力等多种因素有关。提前了解风险，重视孕期管理，加强分娩过程中的安全措施，做到早发现、早干预，是降低败血症发生和严重后果的关键。
虽然不能保证百分之百预防，但只要做好联防联控，绝大多数宝宝可以安然无恙。
关键参考文献
- Baker, C. J. (2010). Early onset group B streptococcal disease: screening and prevention. F1000 Medicine Reports, 2, 22.
- Verani, J. R., McGee, L., & Schrag, S. J. (2010). Prevention of Perinatal Group B Streptococcal Disease—Revised Guidelines from CDC, 2010. MMWR Recomm Rep, 59(RR-10), 1-32.
- Berardi, A., et al. (2017). Epidemiology of neonatal early-onset sepsis. Microorganisms, 5(4), 60.
- Stoll, B. J., & Hansen, N. I. (2010). Neonatal sepsis: Challenges and opportunities. Clinical Perinatology, 37(2), 267-284.
