01 认识颈动脉狭窄

有没有过这样的体验？坐公交车时突然觉得脖子两侧有种轻微的不适，偶尔还头晕。其实，颈部的颈动脉负责给大脑供血，它就像生活里主干道一样关键。如果它变窄了，整条“道路”的通畅就会出问题。

随着年龄增长，这段“血液高速路”难免有些堵，有人可能一辈子无症状，有人则因为血流障碍面临中风风险。颈动脉狭窄未必一下子出问题，但它确实可能是健康路上的一个小暗礁。

02 颈动脉狭窄的警示信号

很多人发现这类情况时，常常是因为身体给了点“小提醒”。比如：王女士，65岁，总觉得偶尔一侧手脚失去短暂的力气，几分钟就恢复——身边人容易当作睡觉姿势不对。其实，她的症状属于轻微、偶发，但这已是早期信号（参考：Adams et al., 2020）。

若“道路”越发狭窄，症状也会明显加重。比如走路时突然眼前发黑、说话困难，甚至半边身体持续无力。有一位72岁的男病人，出现了持续两天的言语障碍和面部口角歪斜。这样的持续、严重表现，往往预示已经有了脑供血障碍，需要立即就医。

03 为何会发生颈动脉狭窄？

• 动脉粥样硬化： 最常见的原因是血管内壁的“垃圾”（脂质、胆固醇）沉积，时间久了变硬变厚，导致血管慢慢收窄（Luscher et al., 2021）。
• 高血压与糖尿病： 长期高血压、血糖异常会加速血管内膜受损。
• 吸烟： 烟里的尼古丁加剧动脉硬化的发生，这已经有不少研究证实。
• 年龄与家族遗传： 50岁过后，尤其存在家族史的人，风险更高。

医学界认为，发生狭窄后，大脑缺血、中风的几率会明显上升。数据显示，严重狭窄如果没有治疗，每年发生脑卒中的风险可达13%（North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators, 1991）。这说明及时发现、合理应对很重要。

04 传统治疗与微创介入：各有什么优劣？

有朋友会问，什么情况下考虑介入方式？一般医生会根据狭窄程度、症状发生频率以及全身基础健康状况综合判断。说起来，微创介入正像是给“堵塞的管道”做内壁扩张和支架加固，既通畅又有支撑。

05 微创介入治疗怎么做？

在了解治疗前，大多数人内心多少都有些担心。其实微创介入就像是给“拥堵的马路”加宽加固，而且整个过程通常没那么吓人。

1. 局部麻醉： 以手臂或腹股沟为穿刺点，患者不会有剧烈疼痛。
2. 导管引入： 通过血管插入专用导管，像“路面维修队”一样定位狭窄位置。
3. 球囊扩张： 气囊在狭窄部位充气，让血管扩张。
4. 支架植入： 金属支架撑住血管，防止再次狭窄。
5. 术后监测： 大多数患者术后2-3天就能下床活动。

06 微创介入治疗后的恢复与长期效果

介入后，大部分患者第二天就可以吃饭、轻微活动。李先生，68岁，接受手术后一周已能回家养老。后续需要注意的主要是口服抗血小板药物、定期复查颈动脉彩超。

• 恢复期短，大多数人3-5天能恢复日常自理。
• 短期内再次堵塞概率低，不过还是要定期复查。
• 部分人会有短暂头晕、局部肿胀，通常几天后缓解。

长远来看，如果能配合健康生活方式和规律药物管理，介入治疗的中风预防效果很不错。研究显示，术后五年再狭窄或中风的风险比传统保守治疗大大降低（Yadav et al., 2017）。

07 向未来：微创技术的新进展

说起来，这几年的微创介入就像手机越来越智能一样，发展势头很快。比如新材料的支架更薄、更灵活，远程机器人手术逐渐进入临床，高清影像辅助大大提升了手术的安全性。

不能忽视的一点是，治疗进步的同时，规范的随访和健康管理依然是保证手术长期效果的基石。如果身边有人存在高危因素，还是建议早做健康筛查、定期和他们聊聊身体小变化。

08 生活细节里的保护——预防建议

• 新鲜蔬菜（例如西兰花、西红柿）： 日常多吃有助于保护血管弹性。
• 深海鱼： 富含优质蛋白和欧米伽-3脂肪酸，对血管健康特别有帮助，建议每周2次。
• 橄榄油： 用于凉拌或炖菜，有助于控制胆固醇水平。
• 树坚果（如核桃、杏仁）： 每天一小把，能为血管补充天然抗氧化物。
• 定期体检： 年龄超过50岁，建议每年查一次颈动脉彩超，早做筛查心里有数。
• 规范选择医院： 出现持续头晕、说话困难等症状时，及时前往大型三甲医院的神经内科就诊。

09 总结与行动价值

颈动脉狭窄并不罕见，也不可怕。关键在于如何认识信号、合理应对，以及选择适合自己的治疗和日常管理。对大部分人来说，调整生活习惯、及早筛查，永远是比治疗更值得投入的。

这些知识如同给家里的主要管道做了体检，不用紧张，但也别忘了它的重要性。如果你身边的家人正好50岁以上，不妨一起做一次颈动脉检查，为以后的生活多一份安心。

References

1. Adams H.P., del Zoppo G., Alberts M.J., et al. (2020). Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. Stroke, 51(5), e97–e183. https://doi.org/10.1161/STR.0000000000000158
2. Luscher T.F., Landmesser U., von Eckardstein A., Fogelman A.M. (2021). High-Density Lipoprotein: Vascular Protective Effects, Dysfunction, and Potential Therapeutic Targets. Circulation Research, 128(7), 1095-1114.
3. North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial Collaborators. (1991). Beneficial effect of carotid endarterectomy in symptomatic patients with high-grade carotid stenosis. New England Journal of Medicine, 325(7), 445-453.
4. Yadav J.S., Wholey M.H., Kuntz R.E., et al. (2017). Protected carotid-artery stenting versus endarterectomy in high-risk patients. New England Journal of Medicine, 351(15), 1493-1501.