01 你身边可能没有察觉的变化

热闹的下班地铁里，不少女生正刷着健康资讯，有人关心皮肤护理，有人琢磨怎么能吃得更健康。可说到“宫颈癌”，大多数人都会有点距离感，觉得自己还年轻、健康，离这个词很远。其实，宫颈癌这个“不速之客”经常在没有明显征兆时潜入女性人生。它早期时就像空气里的微风，看不见摸不着，但它已经在悄悄改变身体的某些信号。

02 明显的警示信号，别掉以轻心

有时，身体会用一些比较直接的方式提醒我们它需要关注。比如王女士（39岁）因为连续一周出现非月经期的出血，到医院检查时才发现宫颈有异常细胞增生。这类持续或异常的阴道出血，其实是身体发出的警告信号。
下表简单列出需要留心的几种常见提示，但不是所有人都会出现。

03 为什么你会得宫颈癌？主要风险因素盘点

宫颈癌的形成有它“潜伏”的逻辑，并不是一两天的事。实际上，HPV（人乳头瘤状病毒）感染是最主要的发病原因。HPV本身是一类常见病毒，多数人的免疫系统能自动清除，但少部分高危型病毒可在宫颈上皮细胞中沉积下来，诱发现异常细胞长期累积，慢慢可能变成宫颈癌。

• 1. HPV高危型感染： 几乎99%的宫颈癌都和高危HPV有关 [Walboomers et al., 1999]。
• 2. 年龄相关： 多集中在30-50岁女性，但年轻人并非完全安全区。
• 3. 免疫力下降： 长期服用免疫抑制药物，或艾滋病患者，罹患风险更高。
• 4. 遗传易感： 带有家族宫颈癌史者罹患风险略高，但不是决定性因素。
• 5. 生育与性生活相关因素： 首次性生活较早、多次妊娠也和风险增加有关。

04 宫颈癌筛查方法全览表

说到真正能防住宫颈癌，其实核心在早期筛查。现在主流的筛查方法主要有巴氏涂片（Pap smear）和HPV DNA检测，各有各的用武之地。下面做个简单一览表，方便快速对比。

05 巴氏涂片：经典筛查的细节解读

除了手头方便，巴氏涂片之所以能成为宫颈癌筛查标准，有它的道理。这个检查过程其实很简单：女性在妇科检查椅上，专业医生用软刷在宫颈口轻轻取一层细胞，然后送去实验室看这些细胞有没有形态上的异常，就像显微镜下检阅一群“细胞卫士”有没有掉队。

• 无痛、操作仅2-3分钟，无需特别准备。
• 可以早发现宫颈上皮的微小变化，筛查早期病变细胞，阻止癌变机会。
• 有研究显示，定期巴氏涂片筛查可以让宫颈癌死亡率下降近70%（Arbyn et al., 2020）。

06 HPV检测：高科技防线，更早发现风险

HPV检测可以直接找到“幕后黑手”——高危HPV型病毒。操作方式与巴氏涂片类似，采集宫颈表面脱落细胞，通过分子技术判断有没有致癌型病毒DNA存在。优点是发现隐患早于细胞改变，尤其适合30岁以上女性或者其它特殊风险人群。

• 检查敏感度高，可以提前发现病毒感染还未引起细胞变化的阶段。
• 对于结合巴氏涂片筛查，两种方法互补，覆盖面非常全面。
• 有研究（Ronco et al., 2014）指出，用HPV检测比单纯巴氏涂片减少了宫颈癌漏诊率。

07 谁该筛查？多久查一次合适？

有人问，不觉得身体难受，还要主动去查吗？答案是肯定的。早筛才是找到早期风险的最佳时机。那么，不同年龄段和特殊人群的建议如下：

08 日常怎么做，有助于保护宫颈健康？

说起预防，最实用的办法是让身体更“抗风险”。这里说的不是“减少危险因素”，而是主动让健康习惯上位，养成规律生活和营养搭配。

日常还可以选择HPV疫苗接种，尤其16-26岁女性预防效果最好（Harper et al., 2006），成年女性也可以在接种前咨询专业医生。