认识急性盆腔炎：它究竟是什么？

工作日的下午，诊室里来了一位刚下班的女性，她一边低头摆弄手机，一边抱怨着下腹有点不舒服，却以为只是最近工作忙累的原因。其实，类似她这样不太以为意的小变化，并不罕见。急性盆腔炎（PID, Pelvic Inflammatory Disease）就是这样一种常见但又容易忽视的妇科炎症，主要指女性生殖道上行感染后，导致子宫、输卵管、卵巢等盆腔器官的炎症。

根据流行病学的资料，育龄期女性一生中大约有8%-10%的机会会因急性盆腔炎就医（Haggerty et al., 2010）。引发急性盆腔炎的常见原因包括细菌感染，特别是性传播疾病中的淋球菌、沙眼衣原体等，另外也可能与产后、流产后、放置宫内节育器（IUD）等过程有关。一些时候，生活压力大、抵抗力下降，也会使身体对细菌的防御变弱。

急性盆腔炎的常见表现：哪些信号要留心？

• 早期轻微症状：很多人在最初的时候，其实只是偶尔觉得下腹稍有隐隐作痛，有时晚上入睡后会感到不适，或者月经临近时发现比平常痛经严重些。
  ⚠ 小贴士：早期不适，仅靠感觉很难察觉，如果只是偶发性的不适，可以多注意一段时间再看是否加重。
• 发展后的典型症状：当炎症反复或进一步发展，下腹疼痛会变得更明显，有持续性的钝痛或胀痛，甚至影响生活。有些人还伴随发热（体温超过37.5℃），或出现阴道分泌物增多、颜色发黄甚至有异味。如果炎症波及到输卵管，部分人还可能月经紊乱或者性交痛。
• 特殊案例：有一位32岁的女性患者，前期只是偶尔下腹疼，后来发展为持续性明显腹痛，伴有发热和白带异常，经诊断为急性盆腔炎。这个例子说明，症状加重时必须引起重视。

这些症状，表面看似“生活小麻烦”，但如果持续明显，务必及时关注。

诊断标准详解：急性盆腔炎怎么确诊？

当症状提示有盆腔炎的可能时，医学上确诊还有明确的流程。该环节不能凭感觉，往往需要医生通过综合判断。

主要诊断方法包括：

• 临床症状判断： 以持续下腹疼痛、发热、压痛为主。结合妇科检查观察宫颈或附件区的压痛反应。
• 实验室检查： 急性期患者常有白细胞增多，C反应蛋白（CRP）升高，血沉加快。阴道分泌物可查到致病菌，但部分患者可能检查不到。
• 超声及影像学： 超声可以见到输卵管增粗、浆液或积液。如果合并脓肿，CT或磁共振能进一步明确病变范围。
• 其他补充手段： 有时需要阴道分泌物培养，或腹腔镜辅助诊断，但这些多见于疑难病例。

诊断难点：为什么急性盆腔炎容易被误诊？

急性盆腔炎的早期很容易跟普通的肠胃病、泌尿系统炎症混淆。特别是症状较轻时，下腹不适、白带变多，这些都能在月经周期、卵巢功能异常等情况下出现。

几个主要挑战：

• 非特异性症状：腹痛、低热可以见于很多疾病，不容易第一时间想到盆腔炎。
• 辅助检查敏感性有限：部分轻症患者实验室数据正常，仅凭化验难以判断。
• 个体差异较大：每个人免疫反应不同，有人症状明显，有人则很轻微。
• 特殊人群：绝经后女性、孕期妇女、青春期患者的表现和检查结果可能更加隐匿。

这也提醒我们，发现身体变化时，不要全靠自我判断，有问题及时和医生沟通，能更早明确诊断。

确诊之后：急性盆腔炎该怎么治疗？

🩺 治疗中最需注意的是，一旦确诊，不要随意停药或中断治疗，以免炎症反复。

• 治疗体验：曾有一位38岁的女性，经足疗程抗生素后症状完全缓解，定期复查半年没有再发作。提早规范治疗，为之后的健康打下了基础。

从生活出发：急性盆腔炎的预防和管理

• 摄入新鲜蔬菜：丰富的维生素有助于免疫力提升。
  蔬菜（如菠菜、西蓝花、胡萝卜）：有利增强防御力，建议每天都有不同种类蔬菜上桌。
• 摄取优质蛋白：蛋白参与机体修复和免疫细胞合成。
  鸡蛋、豆制品、鱼肉：帮助修复身体各组织，每餐可选择一种。
• 适当运动：适度的活动可促进血液循环。
  快步走、瑜伽、骑自行车：每周3-4次，提高身体抵抗力。
• 合理性生活：规律健康的性生活可减少生殖道反复感染机会。
• 发现异常及时就医：如有持续腹痛、分泌物明显改变等，建议及时到正规妇科就诊，避免一拖再拖。