心源性休克：识别、应对与急救的全方位指南
01 什么是心源性休克？
日常生活中，很少有人会把“休克”和“心脏问题”联想到一起。其实心源性休克，就像城市的供电系统突然停摆，器官得不到正常的血液供应，身体就会迅速出状况。
心源性休克说到底，就是因为心脏失去了正常“泵血”的能力，血流跟不上需求，肢体、脏器都变得“缺电”了。最常发生在心脏本身已经有问题的人身上，比如心梗、严重心力衰竭，又或者是重要的心律紊乱。
这种状况来得快，对健康影响非常严重。器官缺氧时间一长，就容易出现大面积损伤，严重时甚至威胁生命。不过，只要能早发现早处理，危险其实是可以控制的。
02 心源性休克的早期信号（轻微与偶尔变化）
- 气短或呼吸不畅：有时候走几步上楼就需要多喘两口，有点像刚爬完楼的那种感觉，但休息后能缓解。
- 轻微胸部不适：偶尔胸闷、隐隐作痛，但多数时候可以忍受，不严重到影响活动。
- 乏力：平时不觉得累的人，突然日常活动都觉得有点吃力。
别把这些看成小毛病。如果偶尔出现，但能很快恢复，那未必是大事。一旦变化越来越多、越来越明显，就要多提防，有必要考虑去医院检查。
03 明显的警示症状（持续/严重）
- 持续胸痛：不是那种几秒就消失的刺痛，往往会持续数分钟、甚至更久，有压迫、沉闷感。
- 大汗淋漓：冷汗直冒，脱衣服都没用，有时候还觉得手脚发凉。
- 呼吸急促：静坐时也觉得喘不过气，有人会觉得有点胸闷压抑感。
- 意识模糊或晕厥：严重时人会变得迷糊，甚至说胡话，昏倒。
这些表现，很容易让身边人紧张。
有一次，一个67岁的老年女性家属描述：母亲前一天只是有点胸部不适，第二天清晨突然出汗浑身发冷，说话含糊不清，几分钟后人就晕倒了。这不是小问题，而是明确的救命信号。
04 心源性休克的常见原因
- 心肌梗死：心脏的血管突然堵住，部分心肌“罢工”。医学数据显示，约70%急性心源性休克都与心梗有关 [1]。
- 急性心力衰竭：心脏忽然“带不动”全身的血液，老年人更常见。
- 严重心律失常：心跳太快、太慢、乱跳，都会影响有效泵血。
- 瓣膜疾病：心脏的“门”卡住或者漏气，妨碍血液正常流动。
这些原因的共同点，就是都能让心脏一时之间“失去动力”。40岁以上的人，尤其有高血压、高血脂、冠心病史的人群，更需要留心。
| 致病因素 | 典型人群 | 发作特点 |
|---|---|---|
| 心肌梗死 | 中老年、多有冠心病 | 突发、进展快 |
| 心力衰竭 | 65岁以上，有基础病 | 慢性加重或急性爆发 |
| 心律失常 | 所有年龄段 | 突发、可伴晕倒 |
05 如何进行现场急救？
面对心源性休克，第一时间的处理至关重要。用最简单的方法为救援争取时间⏳。
- 迅速拨打急救电话：无论症状是否缓解，120必须第一时间呼叫。
- 协助患者平躺：让人仰卧，双腿略微抬高（大约20-30度），方便血液回流。如果有呕吐风险，头部要转向一侧，避免误吸。
- 保持空气流通：尽量松开领口、皮 belt 等，开窗透气，有利于患者呼吸。
- 按压部位：两乳头连线的中点部位。
- 按压频率：每分钟100-120次。
- 每次按压深度：5-6厘米。
急救时也要兼顾安全，手法要规范，不要盲目用药或强行灌水。
06 AED自动除颤器怎么用？
现在很多公共场所都配有AED。操作其实很直观，就像跟着导航走一样。
- 开机：打开AED电源，机器会自动语音提示下一步。
- 贴电极片：衣服掀起，两片电极分别贴在右胸上方、左胸下方（有贴图）。
- 听指令：AED自动分析心律，如果需要除颤，机器会发出指示音。
- 按下除颤按钮：确保旁人都远离患者，再按动除颤按钮。
- 继续CPR：除颤后立刻回到按压心肺复苏，直到有专业人员接手。
07 心源性休克的预防与管理
心源性休克虽然凶险，其实有不少方法可以提前预防，日常管理做到位，就能大大降低风险。
| 生活细节 | 益处 | 操作建议 |
|---|---|---|
| 多吃深色蔬菜 | 富含抗氧化物，维护血管健康 | 每日一餐有绿叶菜，搭配胡萝卜、番茄等 |
| 适量坚果（如核桃、杏仁） | 有助于调节胆固醇 | 每周3-4次，每次一小把 |
| 日常锻炼 | 缓解血管压力，提高心肺功能 | 快步走或慢跑，每次30分钟 |
| 规律作息 | 帮助身体修复、减轻心脏负担 | 保证睡眠7小时以上 |
| 定期体检 | 早期发现冠心病、高血脂等风险 | 40岁以上建议每年体检一次 |
如果已经确诊慢性心脏病，最好的方法是遵医嘱按时服药，不随意停药。身体出现任何不适，尤其是上述早期信号，及时和医生沟通，必要时到正规的专科医院复诊。
常见疑问 FAQ
参考文献
- Hochman JS, Sleeper LA, Webb JG, et al. Early revascularization in acute myocardial infarction complicated by cardiogenic shock. New England Journal of Medicine. 1999;341(9):625-634.
- Thiele H, Ohman EM, de Waha-Thiele S, Zeymer U, Desch S. Management of cardiogenic shock complicating myocardial infarction: An update 2019. European Heart Journal. 2019;40(32):2671-2683.
- Mebazaa A, Combes A, van Diepen S, et al. Management of cardiogenic shock complicating myocardial infarction. Intensive Care Medicine. 2018;44(6):760-773.
