有时候，人们在找东西时突然忘了放在哪，也可能突然想不起熟悉人的名字，或者做事容易分心。刚开始，这种情况常常被当成"马虎"或者"年纪大了就这样"。不过，认知障碍其实是指大脑的思维、记忆、判断等方面出现了实质性的减弱。这种状态会影响到日常生活，比如容易记错时间、东西放错地方，甚至影响与人交往。

如果说健康的大脑像一扇通透的窗户，认知障碍就像窗户上出现的一层雾，让很多细节看不清楚了。最初的变化并不会很明显，但久而久之会带来不少困扰，包括工作、生活甚至家庭关系。需要小心的是，有些认知障碍会进展得比较慢，容易被忽略，很容易与“正常老化”混淆。

• 阿尔茨海默病（Alzheimer’s Disease）
  这是最常见的认知障碍类型，通常表现为持续性的记忆力丧失、语言困难、判断力变差。逐渐发展到连亲人也认不出来。从前有位72岁的女性退休教师，最早只是偶尔想不起学生的名字，几年后才被家人发现问题远不止遗忘那么简单。
• 轻度认知障碍（MCI）
  这种情况介于正常的老化和痴呆之间。表现为记忆力有轻微下降，但尚能维持独立生活。比如一位68岁的男士，发现自己经常记不住邻居托带的小物品，但能顺利完成家务，也没有影响日常社交。
• 路易体痴呆、血管性痴呆等
  血管性痴呆往往有中风史，除了记忆问题，还会伴有执行功能障碍。而路易体痴呆则可能合并动作迟缓、视幻觉等表现。

其实，认知障碍并不是“上了年纪就一定会得”。多种因素会增加风险，比如：

预警信号方面，初期可能只是丢三落四，或者说话开始重复。进展后，可能出现持续性的错乱，像把钥匙放冰箱、认错熟人等。

说起来，评估认知功能并不神秘也不复杂。最常用的有两个工具：

• MMSE（简易精神状态检查）：通过一系列问题（如日期、地点、记忆、语言、计算等）评分，帮助筛查明显的认知问题，花费时间不长。
• MoCA（蒙特利尔认知评估）：项目更细致，不仅测记忆力，还考查执行能力、空间感知，适合发现早期变化。

这两种方式，都是医生在门诊常规用的。如果结果发现分数偏低，医生会结合生活表现、家人描述进一步判断。有时，还需结合血液、影像等辅助检查，排除其他原因导致的改变（如甲状腺问题、中风、药物影响）。

实际上，单靠医生自己很难看全、看准认知障碍的全部问题。涉及到复杂原因和多方面影响，所以多学科合作模式越来越普遍。

有一次医院评估一位75岁老太太，由认知专科、心理师、护理和社工共同参与，才明确她同时合并了抑郁症和认知障碍，单靠某一科室其实很容易漏掉关键细节。

其实，保持大脑的活力，也有不少切实可行的办法。与其说认知障碍是“命中注定”，不如相信我们可以努力预防。下面这些建议，经过多项研究证实对维护大脑健康有帮助^[1]：

• 绿叶蔬菜 + 富含抗氧化物，帮助减缓脑功能衰退 + 每天保证1-2份，炒、凉拌都行
• 坚果 + 含有丰富的不饱和脂肪酸，有益神经健康 + 每天一小把（约20克）
• 深海鱼 + 富含DHA，有助于提升认知力 + 每周2次即可，选择清蒸或炖煮
• 多社交、多动脑 + 参与社团、围棋、歌唱等都有好处 + 可以尝试每周定期参与团体活动
• 有氧运动 + 改善大脑血流、提升整体健康 + 建议每周3-5次，每次30分钟快步走或骑行

认知障碍的评估和治疗正在快速进步。现在，数字健康技术逐步走进家庭，例如：通过智能手环、手机应用、远程监测工具追踪睡眠、步态、交流频率，能够捕捉到最初的变化趋势。同时，人工智能辅助的大脑影像分析，正在帮助医生更早识别风险。

在干预方面，越来越多的新药进入临床试验。还出现了个性化认知训练计划。比如定制化的脑力训练APP、虚拟现实治疗场景，可以为不同人群量身定制方案。