每天忙完工作回家，餐桌上一顿饭能让人卸下一身疲惫。其实，饭后的每一口消化，都离不开肝脏在背后默默“操劳”。简单说，肝脏堪比身体里的小工厂，负责加工营养、分解有害物质，还为免疫防护出力。它帮我们储存能量，合成蛋白质，让血糖保持平衡，还参与身体对药物、酒精的解毒过程。
不过，正因为肝脏能力强、适应力高，即使出现小问题，它也不容易“喊疼”，这让很多毛病被我们忽略。直到肝脏出现明显损伤，才发现原来工厂早就暗中“罢工”了。这提醒我们，维持肝脏的健康，其实是在保养整个身体的“发动机”。

说起癌症，很多人直觉会想到肺癌、乳腺癌这些常见“热门”，但原发性肝癌其实离我们并不遥远。它指的是直接发生在肝脏内部的癌症（通常分为肝细胞癌和胆管癌）。全球范围来看，肝癌的新发病例中有超过半数出现在中国（Bray et al., 2018）。
很多人平时对这个病不够上心，部分因为肝脏“能忍事”、早期没有特别的信号，也有些因为认为只有长期酗酒或者乙肝的人才会得。其实，生活、饮食、慢性肝病患者，甚至一些“感觉身体还挺好”的中年人，也可能不知不觉被“盯上”。
爱喝酒的老刘，48岁，被查出原发性肝癌时，已经出现肝区持续隐痛。这例子让人反思：并不是晚期才会发生剧变，关键是早期常被忽视，让患者错过最佳治疗时机。

其实，原发性肝癌最棘手的地方就在于它喜欢“安静潜伏”。通常早期不会出现明显症状，即使有，也只是偶尔乏力、轻微腹胀，很容易被当做日常小问题带过。为何如此难以早发现？
主要原因有三方面：

• ① 肝脏补偿能力极强：肝脏细胞再生能力强，损伤初期功能能自我“兜底”，等到症状出现往往已发展到中晚期。
• ② 长期慢性炎症打基础：病毒性肝炎（乙肝、丙肝），长期酗酒，脂肪肝等慢性疾病让肝细胞长期处在不稳定状态，增加癌变风险，却往往被认为“暂时不碍事”。
• ③ 检查不够及时：很多人没有定期查肝功能、家族史不明或警惕性不高，肝癌就像“不速之客”一样悄悄进门，等发现时已不是早期。

简单来说，肝癌的治疗成效和发现早晚紧密相关。医学数据显示，早期发现并精准治疗，5年生存率能达到70-80%；但到了晚期，这个数字往往不足20%（Llovet et al., 2021）。
对个人来说，早期发现，除了延长寿命，更能减轻治疗痛苦，保留生活质量。就像35岁的张女士，单位体检发现肝脏异常，经后续检查确诊肝癌早期，经微创介入治疗后恢复良好。
这类案例说明，不要等身体“敲警钟”才关注，主动排查，比被动应对更容易掌控局面。

检查肝癌，绝不是“查个肝功能”就够了。传统可靠的筛查方法主要有以下三种，每一种有自己的侧重点。

除了上述传统筛查，科技进步让我们多了新“武器”——生物标志物（biomarkers）和液体活检等。
AFP（甲胎蛋白）是应用最广泛的血液指标，部分肝癌患者的AFP数值会升高。不过，如果只靠这一项并不够，因为有一些早期肝癌患者AFP可能不变。
新兴的DCP（异常凝血酶原）可以用作辅助判断，敏感性更高。近年出现的“液体活检”，通过检测血液中的ctDNA（肿瘤游离DNA），能在肿瘤很小的时候捕捉到“信号”，有助于极早发现异常（Zhu et al., 2023）。

肝癌筛查不是“一查就万事无忧”，更重要的是平时养成主动问询和定期检查的习惯。特别是这几类人群：

• 有乙肝、丙肝病史：建议半年做一次肝脏超声配合AFP检查。
• 有肝癌家族史：即使平时感觉身体良好，也建议每年查一次肝脏影像。
• 长期饮酒或脂肪肝：一年至少一次相关筛查。
• 40岁以后：不妨把肝脏彩超列入年度体检常规。

肝脏不像皮肤割破会疼，它的“沉默”让原发性肝癌防护变得需要主动。很多健康威胁之所以被忽视，不过是因为我们都太忙。提前关注、细心对待体检报告，在吃饭、作息、体检的小习惯里做点加法，健康或许能变得简单。
最关键的是，别忽视家族史、慢性肝病这些“小线索”。主动筛查，也许就是留住幸福的起点。