01｜什么是起搏器？

有些人可能听过“心脏起搏器”，但平时很难碰到相关话题。其实，这个小装置就像是昼夜守护心跳的“安全员”，对于慢性心跳过缓、心律失常的患者来说尤其重要。
很多人会觉得起搏器遥不可及，实际上，它已经成为越来越多心脏问题患者的治疗选择。据Al-Khatib et al. (2018)发表的数据，每年全球约有100万例起搏器植入手术。而中国植入起搏器的人数也逐年增加，尤其在老年人群体中。

02｜起搏器的结构与工作原理

起搏器归根到底是一个小型电子设备，由“脉冲发生器”和“导线电极”两部分组成。脉冲发生器负责生成微弱的电脉冲，导线将这些电脉冲准确传递到心脏的特定部位。当心脏没有正常跳动时，起搏器能迅速“感知”到，并即刻释放微小电脉冲，帮助心脏完成缺失的跳动。

简单来说，起搏器就是在心脏出现“中断”时给它“补课”，让每一次心跳不掉队。平时，如果心脏自我调节良好，起搏器会选择“静静旁观”，不会频繁干扰。

03｜为什么要选择微创介入手术？

很多患者提到手术就紧张，其实微创技术已经让起搏器植入变得简单、舒适不少。传统开胸手术对身体创伤大、恢复慢，而微创介入往往只需在锁骨下方开一个小口子，把起搏器埋进皮肤下，导线通过血管进入心腔。整个过程一般几十分钟可完成。

微创疗法有何好处？

• 伤口小，恢复快。年轻患者一周左右就能恢复日常活动，老人也大多能很快适应。
• 感染、并发症风险低。有文献显示，微创手术的术后并发症发生率可降低40%以上（Udo et al., 2012）。
• 心理负担更轻。短时间住院，绝大多数患者术后都能很快回归生活。

举个例子：有位73岁的男性因症状持续晕厥住院，采用微创方式植入起搏器后，住院4天顺利出院，半个月后已恢复散步和日常外出。这说明微创方式对提升生活质量大有帮助，并不如想象中复杂。

04｜哪些人适合植入起搏器？

起搏器并非人人都需要，它主要适用于部分存在心脏电信号异常的患者。下面整理了常见的几种适应症及情境，帮助大家更直观地判断：

有位65岁的女性，因为走路突然乏力，被诊断为心脏传导阻滞，后来植入起搏器，有效避免了反复晕厥。这提醒我们，长时间的乏力、头昏或突发晕倒，不应简单归结为“年纪大”，有必要进行心电图等检查。

05｜起搏器植入手术全过程

大家或许关心，起搏器手术到底是怎么做的，是否有危险？其实整个过程比较规范、安全，关键步骤如下：

1. 术前准备：要做心电图、心脏彩超等基础检查，有感染、发烧等问题时需延后手术。
2. 局部麻醉：一般在局部注射麻药，无需全麻。患者可自行配合，无须过度担心。
3. 植入导线与发生器：医生在锁骨附近开一个小切口，将电极导线穿入静脉，送到心脏指定部位。随后连接脉冲发生器，固定到皮下。
4. 调试与缝合：确认起搏器能正常识别心跳并发放电脉冲，缝合切口，包扎伤口。
5. 术后观察：术后卧床6小时，监测心电及切口，若恢复顺利当天即可进食，2-3天能下床活动。

06｜起搏器技术的进步与未来展望

随着科技发展，起搏器的更新也非常快。过去的起搏器体积较大、电池寿命有限；而现在的新型设备设计越来越小巧、智能，甚至有“无导线起搏器”问世，直接通过微型装置植入心腔，无需传统电极线。

• 新一代起搏器更节能，部分型号可用十年以上，不需频繁更换。
• 智能感知系统，可以根据运动、情绪等状态自动调整心跳频率，更贴合生活节奏。
• 部分起搏器支持远程监控，医生能通过专用系统远程收集起搏器工作数据，大大提升了跟进的效率和安全性。

研究表明，新型无导线起搏器的相关并发症发生率低于1%（Reddy et al., 2015）。未来随着人工智能等技术参与，起搏器有望更智能，更“懂你”，进一步减少对日常生活的限制。