揭开胃癌病理分期的神秘面纱：从早期发现到治疗对策
01 认识胃癌：一个常被低估的健康隐患
很多人觉得，胃癌离自己的生活很远。实际上，它在世界范围内的发病率一直不低。日常中，稍不注意，一些小问题可能慢慢积累，给胃部健康带来风险。偶尔吃饭时胃里不太舒服、消化偏慢，这些不一定就是胃癌，但的确应该关注日常养护。
根据2020年全球癌症统计数据，胃癌位列高发恶性肿瘤之一，尤其是在东亚地区（Sung et al., 2021）。早期常常不疼不痒，被当做普通的胃病耽误。只有到了进展阶段，症状才会逐渐明显，延误时机。
🔍 小提示：长期胃胀、饭后不适，若持续超过2周，建议去医院咨询医生。
02 胃癌分期到底是怎么回事？
医生常说“分期”，其实是在判断胃癌到底发展到了哪一步。简单理解，这就像是给“敌人”分级别：是局部“偷袭”，还是已经扩散到“腹地”。识别分期，对后续治疗方法的选择影响巨大。
| 分期名称 | 主要说明 |
|---|---|
| 早期分期（I期） | 癌细胞局限于胃壁最表层或浅层，未明显扩散 |
| 中间分期（II-III期） | 肿瘤侵及胃壁较深，部分可波及邻近组织，但远处器官未见转移 |
| 晚期分期（IV期） | 癌细胞已扩散到身体远处，如肝脏或腹腔其他部位 |
⏳ 提醒：胃癌的分期越早，治愈希望越大。
03 TNM分期详解：“T”、“N”、“M”背后的小秘密
把胃癌放在“显微镜”下分析，医生最常说TNM分期。这三个字母分别代表了肿瘤原发程度（T）、淋巴结受累（N）、远处转移（M）。
- T（Tumor）：肿瘤有无穿破胃壁。T1为最表浅，T4为最深。
- N（Node）：是否累及周围淋巴结。N0表示没有，N1及以上则提示淋巴转移。
- M（Metastasis）：肿瘤是否已跑到身体远处。M0没有远处转移，M1就说明已经扩散了。
举个例子：有位62岁的女性患者，胃部肿瘤只侵及浅表层且无淋巴及远处转移，属于T1N0M0。这种患者的治疗方案就能更偏向“微创”或局部切除，恢复也快。
🔑 简明记忆： T是看“多深”，N是查“有几站”，M是问“走多远”。
04 病理检查：找出“敌人”的真容
看到胃癌这三个字，最关键是病理检查，它能确认肿瘤类型，还能知道分期需要到哪个阶段。日常胃镜或者特殊染色，就是这个过程的主角。
🍏 放心吃：多样化饮食、平衡营养，总是帮助胃部健康的好方法。
最后再说一遍，如果身边有人在常规体检中发现不规则胃黏膜样本，最好及时根据医生建议做进一步病理分期判断。能否抓住最佳治疗时机，跟科学分期密不可分。
主要参考文献
- Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R.L., et al. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249.
- Ajani, J.A., D'Amico, T.A., Bentrem, D.J., et al. (2022). Gastric Cancer, Version 2.2022, NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology. Journal of the National Comprehensive Cancer Network, 20(4), 387-408.
- Shitara, K., van Cutsem, E., Bang, Y.J., et al. (2020). Efficacy and Safety of Pembrolizumab or Pembrolizumab Plus Chemotherapy Versus Chemotherapy in Patients With Advanced Gastric or Gastroesophageal Junction Adenocarcinoma: The KEYNOTE-062 Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA Oncology, 6(10), 1571-1580.
