腹主动脉瘤，简单说，是腹腔内最大血管——腹主动脉的局部变宽，像气球鼓起来。正常腹主动脉直径只有约2厘米，当它扩张到3厘米以上时，就被叫做腹主动脉瘤 (Johnston et al., 1991)。这种“膨胀”可能一直没动静，却可能在某一天撕裂开，风险不小。

多数人起初没感觉，只有极少部分在瘤体较大或位置特殊时才有一些不适。正因如此，腹主动脉瘤常常是健康体检偶然发现的“隐身者”。

• 高血压： 长期血压高，血管壁承受压力更大，时间一长，容易让动脉发生膨胀。
• 动脉硬化：“橡皮管变旧” 动脉内壁沉积脂肪或钙化，弹性变差，久而久之就像老化水管，那些地方容易失去支撑力而鼓起来。
  （比喻1）
• 家族史： 有直系亲属得过这种疾病，风险会更高，说明遗传有一定影响。
• 年龄： 超过60岁的人群更常见，和血管随年龄增加自然“老化”有关。
• 吸烟： 研究发现，吸烟显著增加腹主动脉瘤发生的可能 (Lederle et al., 2003)。
• 其他疾病： 有高胆固醇、慢性肺病等慢性疾病，也会加重血管负担。

腹主动脉瘤在变大的初期经常无声无息。偶尔出现的腹部不适很容易被我们误认为肠胃小问题或者累了一天带来的疼痛。比如，一位58岁的女性在偶发性腹胀后，自己吃了点消食片，不痛就没当回事。

• 有时腹部会有说不清的“顶感”或胀胀的，但不是持续性的，和月经周期、饮食相关也有关系。
• 偶尔觉得腰背部不舒服，但换个姿势、热敷后缓解。
• 有时候能摸到腹部某一处好像有轻微搏动，其实就是扩张的血管。一般不疼，只在身形比较瘦的人出现。

如果腹主动脉瘤持续变大，有一天血管壁承受不了，撕裂或破裂时，身体会发出强烈信号。
绝不能忽视这些突然加重的症状：

• 突发的、剧烈的腹痛或背痛，和普通腹痛完全不同，往往让人无法直起身。
• 感觉腹部有异常跳动，且部位坚硬，触碰时有明显不适。
• 伴随着大汗淋漓、脸色苍白、甚至出现晕厥。一旦休克，生命危险极高。
• 低血压、心跳加速，甚至意识模糊。

案例参考：64岁男性，当天中午突然腹背部剧烈疼痛、面色苍白，被紧急送医，经检查为腹主动脉瘤破裂，紧急手术后转危为安。
这个例子说明：症状严重时，分分秒秒都很重要。

要想防患于未然，日常自查和健康管理其实挺有用。

• 量血压：每月用电子血压计测一次，记录数值，发现异常及时咨询医生。
• 腹部观察：如果你属于瘦型体格，有家族高风险，偶尔可以平躺后用手指轻轻按压腹部（肚脐下方至耻骨之上），看看是否有异常搏动。
• 健康体检：40岁后建议加入腹部B超筛查项目，特别是吸烟、有遗传风险的人。
• 生活方式：坚持规律锻炼，每周至少三次快步走或慢跑，每次半小时；如有高胆固醇，配合饮食和药物控制。

饮食调理不是万能，但对动脉健康确实有好处。预防腹主动脉瘤，饮食方案的重点在于：帮助血管保持弹性，减少代谢负担，让身体里的“小交通要道”（比喻2）通畅无阻。

• 饮食清淡、多用橄榄油炒菜；
• 每周两次深色鱼肉替换红肉；
• 保证充足睡眠，增加夜间身体自愈。

如果已经诊断为高风险、或者有家族史，最好的办法就是和医生一起协商定制饮食和生活计划。

万一腹主动脉瘤在偶然检查时被发现，下一步怎么办？这时医疗专业介入能带来极大安全感。医生会通过腹部彩超或CT评估瘤体大小、形状及是否需要干预。

• 小于5厘米：大多医生建议定期复查、控制血压，暂时不手术处理。
• 超过5.5厘米或出现症状：手术或血管腔内修复是目前主流选择 (Chaikof et al., 2018)。
• 特殊个体化建议：合并疾病或高龄患者可能要求更精细的风险评估和护理。

说起来，随着技术进步，现在微创血管支架术（EVAR）风险明显下降。只要发现及时、坚持随访，大多数病人可以和普通人一样正常生活。