重建自由——骨折术后关节活动度恢复的训练方法
01 骨折后的身体反应
提起骨折后的生活,不少人可能会想到一时的不便和需要休息。可实际上,骨折不仅带来疼痛,还常常导致关节活动受限。有些朋友会觉得伤口一愈合,生活自然能恢复原样,但其实关节僵硬往往出现在此时——动一下疼,久了连平时习惯的小动作都变得费劲。例如,35岁的李先生左肘骨折手术后,最初只是觉得弯曲时隐隐不适,几天后则发现,喝水、拿筷子变成挑战。
| 现象 | 术后常见表现 |
|---|---|
| 轻微僵硬 | 开始时偶尔不灵活,休息后改善 |
| 偶尔疼痛 | 轻轻活动时有点刺痛,停下就缓解 |
02 为什么关节活动度如此重要
很多人觉得,骨头长好,自然能活动。可实际上,良好的关节活动度直接影响康复进度和生活质量。有研究显示,骨折后未进行有效关节训练的人,关节粘连或永久活动受限的风险会显著增加[1]。这意味着,即使骨折部位愈合,如果忽略关节活动训练,生活中洗头、写字甚至穿衣服都有可能变得困难。
- 恢复活动度,有助于血液循环,减少肿胀。
- 定期活动,可降低关节粘连概率。
- 灵活关节让日常动作轻松许多,不易二次受伤。
03 骨折后关节活动受限的原因
简单来讲,骨折术后活动受限,既有物理因素,也有身体自我保护机制的作用。主要有以下几方面:
- 组织损伤后的修复反应:手术或骨折本身会伤及关节周边软组织,比如肌腱、韧带。身体在修复时常伴有炎症,造成关节周围肿胀、疼痛,这限制了早期的活动范围。
- 肌肉无力或萎缩:长时间固定和卧床,使得周围肌肉力量渐渐减弱,支撑和带动的能力降低。
- 心理防御:有不少朋友术后害怕疼痛或担心再次受伤,下意识减少活动,这种“自我保护”会让关节更加僵硬。
- 关节囊和滑膜变厚:长时间缺乏活动的关节,关节囊可能出现肥厚、变紧,滑膜(分泌润滑液的薄膜)减少分泌,影响滑动。
04 初期康复:温和从动
刚刚做完骨折手术,身体还很虚弱,不少人都会有点不知所措。实际上,早期恢复的重点在“温和”二字。强行拉伸容易造成二次损伤,而轻柔地活动对于软组织恢复却是一种正面的刺激。
常用初期锻炼方式
| 方法 | 操作说明 | 适用时机 |
|---|---|---|
| 被动活动 | 在医生或家属的帮助下轻轻弯曲/伸直关节,不主动用力 | 术后1-3天可尝试 |
| 主动肌肉收缩 | 不移动关节,仅收紧并放松受伤部位周边肌肉 | 早期即可,无须负重 |
05 中期强化:渐进加力
当术后肿胀和疼痛明显缓解后,康复便进入一个“挑战自我”的阶段。这个时期,锻炼的目标是增加关节活动范围,并慢慢恢复肌肉力量。
- 🌈 渐进式主动活动
- 试着自己慢慢活动关节,做到不感觉剧烈疼痛即可,每次多坚持2-3度。
- 📏 增强关节灵活性
- 可借助弹力带、手指爬墙等方式,逐步扩大活动范围。
- 💪 肌肉力量训练
- 小范围地提拉水瓶、揉握软球等,都是不错的选择。
06 工具与辅助设备的使用
科学辅助设备可以让关节训练既轻松又高效。有不少人在家康复时,不知道如何挑选和使用这些小工具。其实,合理配合,可以收到“事半功倍”的效果。
| 设备 | 应用举例 | 作用 |
|---|---|---|
| 弹力带 | 帮助手臂、膝关节做抗阻训练 | 慢慢增强肌肉力量 |
| 软握球 | 握持、捏压训练手部肌肉 | 促进手指灵活和血液循环 |
| 手指滑板或“小爬梯” | 辅助手指关节渐进弯曲/伸直 | 拓展活动度,减少僵硬 |
07 保持耐心和信心:心理支持同样重要
有时候,骨折康复比想象中要“磨人”。特别是活动受限、疼痛和恢复时间长等问题,很容易让人陷入焦虑。30多岁的张先生,因骨折后进展缓慢,几乎要放弃训练。所幸及时获得心理疏导和家人支持,他调整心态后,配合康复,最终经医生评估关节活动度恢复良好。
- 设立小目标,例如今天多弯曲5度
- 记录每日训练,看到点滴进步
- 与同经历的朋友交流,分享经验
08 最后,一步一步重建“自由”
骨折后想恢复关节活动,离不开科学规划和自己的一点点坚持。从温和训练到适当加力、巧用辅助,再到心理上的自我鼓励——每一个环节都不可省略。生活中不妨尝试把每一次弯曲、伸直都当作“重新点亮自由”的过程。即使时间花得比预期久,也无需焦虑。适合自己的节奏、用心的练习,终会让你又能轻松走动、挥手、拥抱家人。
常用参考文献
- [1] Hsu, C.J., Chang, W.N., Wong, C.Y., et al. (2011). Factors affecting functional outcome of distal radius fracture. Journal of Orthopaedic Surgery and Research, 6:6. https://doi.org/10.1186/1749-799X-6-6
- [2] Lenssen, A. F., Steijns, G., van Steyn, M. J., et al. (2008). Effectiveness of prolonged use of continuous passive motion (CPM), as an adjunct to physiotherapy, after total knee arthroplasty. BMC Musculoskeletal Disorders, 9:60. https://doi.org/10.1186/1471-2474-9-60
- [3] Swanik, C. B., Lephart, S. M., Giraldo, J. L., et al. (1999). Reactive muscle firing of the anterior cruciate ligament deficient knee. Medicine & Science in Sports & Exercise, 31(11), 1652-1656. https://doi.org/10.1097/00005768-199911000-00014


