晚饭后和家人闲聊，有时不经意间会谈起健康话题。大肠癌，尤其是结肠癌，这几年在生活中变得越来越常见。有人可能觉得它和自己距离遥远，其实全球每年有超过两百万人被确诊为结肠癌（World Health Organization, 2023）。在我国，它也已经跻身于高发癌症行列。

结肠癌，是指大肠中结肠部位发生的恶性肿瘤。简单来说，就是结肠的正常组织出现了异常增生，细胞逐步变得失控甚至扩散到身体其他部位。这种疾病被认为与年龄密切相关，尤其在50岁以上群体更为常见。但随着饮食和生活方式的变化，年轻人中也时有报告。这类癌症如果早期发现，治疗效果好，成活率高；晚期发现则难度明显增加。

从医学角度讲，结肠癌与身体整体健康息息相关，发病和死亡都排在癌症前列。普通人也不能掉以轻心，及早关注、科学管理，对自己和家人的健康都有长远价值。

🕵️‍♂️ 结肠癌的早期，经常没有太明显的不适。有些人只是偶尔觉得腹部有点不舒服，或者大便性状改变，比如时不时有轻微便秘，或者腹泻来得有些突然。少数患者可能感觉到排便规律变得和以往不太一样，但往往容易被忽略。

• 1. 持续腹痛或不适：如果腹部胀痛、绞痛连续出现，尤其部位固定，需要格外重视。
• 2. 排便习惯发生变化：比如一次性变细、持续数周的腹泻或便秘，值得及时就诊。
• 3. 便血或黑便：新鲜血液或暗色大便，都可能是警示信号。
• 4. 不明原因体重下降：近期如果没有刻意节食，体重却出现骤减，需要引起重视。
• 5. 长期乏力：慢性贫血可能造成持续疲劳。

说起来，这些症状有时与生活节奏快、饮食不当等原因混淆。比如一位中年男性患者，开始时仅仅是大便次数增多，偶有腹部隐痛。等到确诊时已是晚期，出现了肝、肺等多器官转移（具体病例见下文）。这也提醒我们，日常中别忽视身体的小变化，尤其持续的、不明原因的不适，应该勇敢寻求医生帮助。

其实，很多人都想知道：结肠癌到底怎么来的？专业研究显示，除了年龄增长（50岁以上风险显著升高，见 Siegel RL, et al., CA Cancer J Clin, 2023），还有很多生活方式和遗传相关因素也会增加风险。

• 1. 遗传因素：家人里有人得过结肠癌，风险会比普通人高。比如著名的林奇综合征等遗传疾病，也会让罹患概率大幅上升。
• 2. 真正影响风险的生活方式：爱吃加工肉制品、蔬果摄入少，长时间坐着不动，习惯吸烟、饮酒过量，体重超标，这些都会推高概率。
• 3. 既往有息肉或肠道慢性炎症：本身有肠道良性息肉史、炎症性肠病，久而久之容易出现异常的细胞增生。
• 4. 年龄与性别：超过一半的病例发生在50岁以上，男性略高于女性。

需要说明的是，这些风险因素并不是“必然”，但叠加起来确实让某些人更易中招。世界卫生组织的统计也一再提示，全球范围内结肠癌的发病和死亡率都有持续上升的趋势，尤其在生活水平提高、饮食结构西化的地区最为显著（World Health Organization, 2023）。这说明规律生活尤为关键。

有些人一听到要做结肠镜，就特别紧张，其实整个诊断过程已经相对规范和温和。现在用得最多的方法包括临床问诊、肠镜检查、影像学评估等。

• 问诊和体检：了解症状、家族史、体重等基本情况，是第一步。
• 实验室化验：包括常规血液化验和粪便隐血检查。后者操作方便，可以在小便里查一查是否有看不见的血。
• 结肠镜检查：通过内镜观察肠道黏膜，有问题可直接取组织活检。是诊断结肠癌最直接、可靠的方式。 
• 影像学检查：包括B超、CT、MRI等，有助于判断有无扩散或转移。

如果你对结肠镜检查有顾虑，可以和负责的医生直接沟通，现在无痛检查技术成熟，大多数人检查后只是略感不适，不会产生明显痛苦。其实，筛查能够早期发现大部分结肠肿瘤，及时切除，避免恶变（refer: Rex DK, et al., Gastroenterology, 2017）。对于高危人群，医生通常会建议更频繁的筛查。

一旦确诊结肠癌，具体治疗会因分期、体质、年龄有很大差异，但基本分为手术、化疗、靶向治疗和免疫治疗等模式。越早治疗，效果越理想，这点毋庸置疑。

• 手术治疗是早期结肠癌的主要办法，把病变部位和部分正常组织切除，可根本清除异常细胞。
• 化学治疗多用于手术后补充或中晚期控制肿瘤生长，按个人耐受程度选择合适方案。
• 靶向治疗和免疫治疗则是近几年发展的新型技术，主要针对肿瘤的特殊分子特点，适用于晚期或有基因突变的患者，副作用相对较小。
• 支持治疗同样重要，包括营养改善、情绪疏导等，能提高整体生活质量。

以一位中年男性晚期患者（已婚，IV期结肠癌并多脏器转移）为例，采用西医综合药物（靶向药+利尿剂）联合中药、耳穴压豆等中医措施，配合高血压和脑出血后续管理，来控制肿瘤进展，提高日常生活质量。这个例子说明，联合多种治疗方式即便不能根治，也能让患者生活得更舒适些。

现实中，结肠癌晚期治疗虽然整体难度较大，但医疗手段的不断进步使长期带病生存变得可能。只要配合治疗，科学管理，许多患者可以获得较好的恢复和生活体验。

🍽️🌱 说到预防，不少人第一反应是问“啥能吃？怎样调整作息更好？”简单来讲，坚持以下做法，对降低结肠癌风险非常有益。

• 新鲜水果和蔬菜：富含膳食纤维，有助于促进肠道蠕动。每天三餐中加入一些深色蔬菜、水果，例如西兰花、胡萝卜、苹果等，肠道会更通畅。
• 粗粮：燕麦、全麦面包等粗粮，有助调节肠道菌群生态。早餐加一碗燕麦粥，可让大肠更健康。
• 合理蛋白质：如豆类、鱼肉含丰富优质蛋白，搭配适量肉类进食，有助身体修复。
• 饮水充足：每天饮水不少于1500毫升，帮助维持肠道湿润。
• 规律运动：建议每周累计运动三小时以上，散步、骑车、游泳都是不错的选择。
• 作息规律：好睡眠对内分泌、免疫调节都有帮助，每天保持稳定的作息时间，减少过劳。
• 定期体检：40岁以上建议三到五年进行一次结肠镜检查。有家族史、症状者可酌情提前，在医疗机构内选择经验丰富的专家团队更有保障。

这些日常的小行动，就是最实在的自我保护。虽然不能完全杜绝风险，但长期坚持确实能让发生结肠癌的概率大大降低。当然，发现身体持续出现新的不适（如上述症状），及时去正规医院咨询，是对自己最好的负责。