01 简单了解肺癌：影响与现实

有时，人们只是偶尔咳嗽几下，或者觉得呼吸比平时略微吃力，很容易把这当作普通感冒或者小毛病。但实际上，肺癌已经成为中国城市人群最常见的恶性肿瘤之一。根据近年数据，肺癌占恶性肿瘤新发病例的第一位^[1]。目前，很多确诊患者都在疾病发展较为明显的阶段才被发现。肺癌对健康的威胁之大，不仅在于它影响呼吸功能，还可能逐步影响到全身各个脏器。🫁

简单来说，肺癌指的是肺部的正常细胞发生异常变化，形成了不听指挥、不断增殖的肿瘤细胞。这些异常细胞一旦失控，还可能扩散到身体其他部位。这也决定了肺癌的危害不仅仅是呼吸问题这么简单。如果能够早一点察觉到身体的异常，及时就医，结果会完全不一样。所以，日常生活中那些看似琐碎的小症状，值得我们重视。

02 肺癌的主要症状有哪些？

• 持续性咳嗽。很多肺癌患者不是一开始就有严重不适，而是出现了比较长时间、没有明显原因的咳嗽。这种咳嗽常常和感冒不同，不容易消失。
• 胸部不适或疼痛。有些人会觉得胸口时有闷闷的疼痛感，有时只在用力呼吸、咳嗽时才感觉到。部分病例表现为右侧胸部的持续性隐痛。
• 呼吸急促或喘不上气。如果自己走路稍快就会觉得气短、呼吸困难，尤其是和年龄、平时体力没关系，要多留心。
• 痰中带血。偶尔发现痰液中夹杂血丝，这通常不是小问题，需要尽早去医院做相应检查。
• 消瘦、疲劳。身体逐渐没劲、怎么吃都瘦，往往提示有潜在的慢性疾病，比如肿瘤。

比如一位年长男性患者，反复咳嗽加重，并出现右侧胸痛，最终查出肺部异常。这说明，即便最初只是一些普通症状，持续出现的时候不要掉以轻心。⏳

03 为什么会得肺癌？——常见致病因素解析

1. 长期吸烟。众多研究一致证实，吸烟是肺癌的头号危险因素，据WHO统计，90%以上的肺鳞癌与吸烟密切相关。烟草中的致癌物质能损伤肺细胞DNA，诱发异常增殖（refer to Singh et al., 2020, Cancer Epidemiology）。
2. 环境因素。空气中的PM2.5、汽车尾气、工业污染，都会增加肺部细胞受损风险。房屋内抽烟、油烟大、通风不良的环境也需要警惕。
3. 职业暴露。长期接触石棉、铀、镍等有害物质的人，肺癌风险更高了不少，很多老一辈的工业工人就是因为工作环境问题增加了发病概率。
4. 家族及遗传因素。如果家族中有肺癌患者，患病概率会比普通人高。一些遗传基因变异，会让细胞失去自我修复能力，从而更容易形成异常。
5. 年龄增长。肺癌更常出现在中老年群体，这是因为随着年龄增长，细胞基因累积损伤，加之免疫能力减弱。

说起来，与其说是哪一项起主导作用，不如理解为多种危险因素的长期积累，才让肺癌这个“慢性的不速之客”有了可乘之机。吸烟、环境、遗传、年龄，哪一样都不能忽视。

04 肺癌怎么查？——诊断技术及就医流程

对于怀疑自己有肺癌风险或者出现上述症状的人，合理的检查非常有必要。实际操作中，肺癌的诊断通常分为以下几个步骤：

• 胸部CT扫描。经常用于初步筛查、发现肺部异常阴影。高分辨率CT能看到早期小结节，是目前肺癌早筛首选工具。
• 支气管镜检查。医生通过纤细的内镜穿过气管直接观察病灶，还可以取活检做进一步化验，判断细胞类型。
• 穿刺活检/病理分析。如果发现可疑肿块，需要取一小块组织做显微镜下的检查。免疫组化分析（如P40、P63、CK5/6等指标）有助于确定肿瘤性质。
• 增殖指数Ki-67检测。这个指标能反映肿瘤增长速度，高值往往提示肿瘤活跃。
• 影像增强检查。包括增强CT和MRI，可以帮助医生更清晰地了解肿瘤的边界及有无转移。

实际病例中，患者本次住院主要进行了CT及病理相关评估，医生根据肿瘤分期（如IIC期）和合并症状进一步制定可行的治疗调整方案。这也表明，系统评估和分阶段诊治，对于提高治疗效果十分重要。

05 治疗选择与注意事项

不同阶段的肺癌，治疗方法会有很大差别。目前主流方式包括：

• 手术治疗。适合肿瘤局限、无远处转移的患者，外科切除可以最大程度减少肿瘤负担。
• 放射治疗。针对局部或部分转移的情况，放疗可以缩小肿块，缓解症状。
• 化学治疗。系统性用药，杀灭癌细胞，尤其是在中晚期、伴淋巴结转移的患者中使用较多。
• 靶向和免疫治疗。针对部分特殊基因亚型的肺癌患者，有特异性靶向药、免疫调节药物，副作用较化疗小，效果也逐步被认可。

在实际操作中，还常常联合使用多种手段，并辅以止吐、胃黏膜保护、中医辅助等配套措施，调整方案以患者舒适和综合收益为目标。例如有的患者长期接受静脉支持、化疗及中药治疗，并适度调整方案，提高生活质量。

💡治疗期间要关注身体反应，定期复查、及时和医生沟通副作用等不适，都是影响治疗效果的重要因素。

06 日常生活怎么做，保护你的肺？

健康饮食。多吃新鲜蔬果，如番茄、西兰花、柑橘类等，含有丰富的抗氧化物，有助于维护肺部细胞健康。

• 🥦 西兰花 + 维生素C、抗氧化保护 + 建议两天一次青食搭配
• 🍊 柑橘 + 增强免疫力、抗炎 + 每天1～2个为宜
• 🍅 番茄 + 番茄红素、降低氧化损伤 + 日常菜肴中多用新鲜番茄

规律作息。保证睡眠、减少熬夜，对免疫系统维持很有帮助。

坚持锻炼。适度运动，比如快步走、慢跑、打太极，都能提升呼吸功能，还能带动身体代谢废物。

保持室内空气流通。经常开窗通风，尽量避免长时间待在密闭、空气混浊的空间。空气净化器也有帮助，不过日常通风效果更直接。

定期体检，尤其是中老年人群。建议每两年做一次胸部CT检查，如有不适及时就医，可有效提高早期发现率。出现“咳嗽不止、痰中带血、气急”等症状，别拖延，第一时间到正规医院呼吸科或肿瘤科咨询。

以上建议都意在帮助你规避风险，并不是让生活变得拘谨。有研究显示，哪怕已经年纪偏大，通过健康习惯的坚持，也能使肺部疾病发生的风险大大降低（Schüz et al., International Journal of Cancer, 2016）。

💬 其实，保护肺部健康，不一定要有什么特别的动作，只需把注意力放在日常细节，病从浅入、早发现、早调整，结果自然会好很多。