有时在新闻或社交平台刷到关于艾滋病的信息，大家习惯性地一滑而过。但如果某天体检报告里的几个字让你停下脚步，问题就不再遥远了。其实HIV（人类免疫缺陷病毒）主要通过性接触、血液、母婴三种途径传播。早期感染后，很多人不会立刻察觉有什么不同，生活状态和以前没差太多。

健康影响： HIV攻击人体免疫系统，让本应保护我们的免疫细胞逐渐减少，身体对病毒和细菌的“防护门”慢慢变薄。如果不加干预，日常的小感冒可能拖成一场大病——这就是被叫做“获得性免疫缺陷综合征”(AIDS)的原因（参考：UNAIDS, 2023）。要留心，HIV不是一夜之间让人倒下，往往先悄悄潜伏数年，一步步改变你的免疫基础。

• 1. 轻微症状： 早期，有人可能会经历类似流感的小症状，如偶尔低热、喉咙不适、短暂头痛等，大约持续一两周后自愈。
• 2. 持续不适： 持续出现体重减少、反复发烧、夜间盗汗或顽固皮疹时，就该重视起来。
• 3. 案例参考： 有位29岁男性，自己在几个月内不明原因明显消瘦，还总是口腔感染，最终就医后才查出体内免疫细胞已经下降。

HIV的特殊“伎俩”在于它进入人体后，会藏进免疫系统的CD4+T细胞里，这个过程本质上就像隐形“潜入者”长期藏在核心阵地。人体的防御力量被损耗，调整反应的速度和准确性都慢下来了。

研究显示，未接受治疗的HIV感染者，平均8-10年免疫系统严重损害（Mayer & Venkatesh, 2011）。年龄、同时感染乙肝或丙肝等其它慢性疾病，会加快这一进程。

现代医学让HIV治疗已变得透明、可控。最关键的突破，是“抗逆转录病毒治疗（ART）”的广泛应用。简单讲，ART像是专门给免疫系统“增添防护装备”，只要持续用药，体内病毒水平能被大幅度抑制。这样，既可避免疾病发展到晚期，也有利于控制传播风险。

参考：The INSIGHT START Study Group. (2015). Initiation of Antiretroviral Therapy in Early Asymptomatic HIV Infection. NEJM.

抗逆转录病毒药物大致分为三类：阻断病毒复制、干扰病毒基因整合、增强免疫功能。通常医生会选择两至三种药物联用，避免病毒在体内反复“变换套路”，产生耐药。

ART方案不是一成不变，医生会根据患者基础状况、是否有肝肾疾病、用药过敏和生活习惯调整药物组合。比如有位42岁的女性，因用药后发现出现皮疹，医生调整了其中一类药，后续恢复良好。

个体化管理还包括每3-6月随访，监测病毒载量和CD4+T细胞水平。如果患者用药规律，绝大多数人都能达到“病毒不可检出”，日常生活、婚姻、就业几乎无特别限制（Cohen et al., 2016）。

• 合并乙肝、丙肝等疾病，需要联合管理
• 孕期女性，药物方案和剂量要特别调整
• 长期用药必须警惕肝肾代谢情况，可适当配合清淡饮食

现实中，坚持长期服药不是一件轻松的事。药物副作用如轻微恶心、腹泻，部分患者或遇到耐药，治疗效果减弱。此外，社会偏见和心理压力会加重疾病负担。有研究数据提示，社会支持程度直接影响患者用药依从性（Gonzalez et al., 2011）。

科研一直在进步——过去几年，研究者尝试用基因编辑移除潜伏病毒，有望实现真正治愈。此外，HIV疫苗也进入人体试验阶段。虽然距离现实还需要时间，现在的治疗已让HIV感染不再等同绝症，大部分患者都能享受长久有质量的生活。

简单来讲，艾滋病不再是只能听天由命的“终点”，而是进入了可控慢病的新时代。这也提醒我们，无论是哪一步，都别忽视定期检测、及时用药和心理支持的重要价值。