01 探秘肺癌：隐形杀手的崛起

日常生活里，有时候只是偶然觉得呼吸有些不顺畅，或者咳嗽几声，多数人都不会太放在心上。不过，随着空气质量变化和年龄增长，这些细微的不适也悄悄提醒我们，肺部健康真的不能忽视。其实，肺癌近年来在全世界都排在致死率较高的位置。
常见的肺癌类型主要有两类：非小细胞肺癌（通常进展较慢，占比约85%；Herbst et al., 2018) 和小细胞肺癌（发展迅速，较为凶险）。我国肺癌的发病数据逐年上升，城市和农村都不可小看。

对每个人而言，肺癌往往在早期难以察觉，部分患者只是偶尔出现轻微的乏力或声音嘶哑，没有典型征兆。Leena 45岁，平时只是晨咳，体检时才发现影像有异常。这种经验说明，肺癌的一大特点就是“隐蔽”。

02 怎么判别：明显信号和症状

到了疾病进展期，一些现象就会变得清楚起来。以下表格列出了生活中可能遇到的肺癌明显症状及举例，帮助大家更快警觉和行动：

03 肺癌高风险的真凶在哪？

• 吸烟与被动吸烟：长期吸烟的人，肺部长期暴露在烟雾中，易引发细胞损伤。被动吸烟也不容小觑（Darby et al., 2005）。
• 空气污染：雾霾和工业废气中含有细颗粒，易被吸入肺部，引起慢性刺激。
• 职业暴露：长期接触石棉、铀矿、柴油废气等特殊工种，发病风险明显提升。
• 遗传和年龄因素：有近亲（如父母、兄弟姐妹）患肺癌的人，患病概率会高一些；高发年龄段多见于50岁以后。
• 慢性肺部疾病：如慢阻肺、肺纤维化患者的细胞修复能力不足，更容易癌变。
• 部分基因突变：一些人天生带有易感基因，让异常细胞更易发展为肿瘤。

04 免疫治疗原理：身体的“自卫队”出场

说起肺癌治疗，不少人会想到放化疗。“免疫治疗”这几年成了新热点。简单来说，免疫治疗是“训练自己的免疫细胞去打败异常细胞”。不同于直接“消灭”，它让身体恢复警觉能力，识别出癌细胞，再发动自我清除行动。用一个比喻：免疫系统像一支巡逻队，某些情况下会被癌细胞迷惑“偷袭”，而免疫治疗负责“唤醒”这支队伍，让它们重新识别并对抗癌细胞（Topalian et al., 2015）。
目前主流的免疫药物包括PD-1、PD-L1抑制剂等。和传统治疗相比，它不针对所有细胞全面“清扫”，副作用有限。如果和化疗或靶向药联合使用，部分病例能获得延长寿命的显著效果。

05 临床进展：肺癌免疫治疗的升级之路

临床数据和新兴治疗案例，一直在刷新“希望值”。举一个例子：美国约翰·霍普金斯医院团队纳入了210位晚期非小细胞肺癌患者，使用免疫手段后，约32%获得了1年以上的无进展生存（Borghaei et al., 2015）。

• 早期试用：原本无药可救的晚期患者，有的因免疫治疗再获生机。
• 与化疗结合：部分联合治疗后，化疗副作用出现下降，生存期有望延长。
• 实际案例：62岁男性，晚期非小细胞肺癌，常规化疗耐受性差，家属选择PD-1抑制剂，应用8个月后复查肿瘤缩小，精神状态好转。

06 抉择时刻：免疫治疗的利弊全景

免疫治疗虽有亮点，但也非人人适合。主要利弊如下：

也有报道指出，有10-20%的患者会出现中重度免疫副反应。所以，具体是否适合，需要有肿瘤专科医生评估（Gandhi et al., 2018）。

07 个体化方案：精准挑选谁该用免疫疗法

目前，医生会综合考虑临床表现、基因检测与生物标志物筛查，挑选最适合免疫治疗的患者：

• PD-L1表达水平高：通过组织检测确定，表达高的人对免疫治疗响应更好。
• 特定基因突变：有些驱动突变（如EGFR、ALK等）可能更适合靶向治疗，而非免疫疗法。
• 结合生活习惯与全身状态：年龄较轻且基础疾病少、体能较好的患者受益多一些。

08 如何预防：饮食生活加分项

关于预防，除了减少暴露风险，积极调整饮食和作息，也是帮助健康的关键。以下具体参考建议：

合理作息也有益。规律锻炼、保持心情舒畅，也能帮助呼吸系统“轻松上阵”。

09 前景展望：智能加持，抗癌新突破

今后，肺癌免疫治疗将向更精细、更便捷的方向发展。新药物和组合疗法不断涌现，有望覆盖更多临床类型。同时，人工智能在辅助影像、风险评估乃至个性化药物推荐方面展现潜力（Esteva et al., 2019)。

• AI辅助影像诊断，使早期发现更为准确及时
• 生物标志物筛选，让“对的人用对药”成为现实
• 创新药物研发，提升疗效、降低副作用

虽然挑战还在，但肺癌不再是“一锤定音”。从“治标”到“治本”，科学与医疗的携手，让未来充满更多选择，也带来更多希望。