痛风：你不知道的症状与应对策略
01 痛风是什么？
平时和朋友聊天时，如果谁说起关节疼，大家总会开玩笑：是不是痛风？其实，痛风和关节疼痛听起来很相似，但背后的机制有些复杂。简单来说，痛风是一种因为“尿酸太多”导致的疾病，尿酸是一种人体代谢的副产物。当尿酸水平过高时，往往会积存在关节，形成类似小结晶的东西，像是沙子一样卡在关节里，疼起来让人难以忍受。
痛风属于代谢类疾病，在患高血压、糖尿病、高脂血症这样的问题的人群中出现的概率也比较高。痛风的发病并不仅是单纯疼痛，还可能伴随着肾脏、心血管健康的进一步风险，这就提醒我们，别把痛风简单当成小问题。（参考文献：Dalbeth, N., & Merriman, T. R. (2016). The genetics of gout: towards personalised medicine? BMC Medicine, 14(1), 108.）
02 哪些症状要小心？
| 早期信号 | 明显症状 |
|---|---|
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有一次，一个45岁的男性办公室员工，平时喜欢喝酒聚餐，初期只是觉得脚趾部偶尔发紧，没太在意。后来某天半夜，他突然被大脚趾钻心的疼痛惊醒，脚趾头红肿发亮，也无法穿鞋，这就是典型的急性痛风发作。其实，痛风一开始没什么重头戏，只有在发作时才会让人措手不及，越早关注早期小信号越好。
03 痛风的高发原因是什么？
痛风说起来就是血液中的尿酸浓度长期高企，堆积到一定程度时出现“小爆发”（即急性期）。为什么会这样？原因不少，生活习惯只是其中一个环节，遗传、年龄、不少疾病也有影响。
- 1. 爱吃高嘌呤食物：动物内脏、啤酒、部分海鲜等，容易让尿酸值抬头。（引自：Choi, H. K., Atkinson, K., Karlson, E. W., Willett, W., & Curhan, G. (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103.）
- 2. 饮酒、尤其是啤酒和烈酒：酒精促进尿酸产生，还会干扰肾脏排除尿酸的能力。
- 3. 家族遗传：父母患有痛风的，后代痛风风险明显增加。
- 4. 慢性病影响：有高血压、糖尿病、肥胖等问题的中老年人，血液循环和肾脏功能易受影响，更容易尿酸高。
- 5. 部分药物因素：长期服用利尿剂、免疫抑制剂等药物，有可能导致尿酸积聚。
从统计数据看，中国成年高尿酸血症人数已超过1.7亿（Zhu, Y., Pandya, B. J., & Choi, H. K. (2011). Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population. Arthritis & Rheumatism, 63(10), 3136-3141.），年轻人也没能幸免，长时间熬夜、喜欢暴饮暴食的职场白领，发作风险明显升高。
小tips：不是只有“胖子”才得痛风。瘦人如果长期高蛋白饮食、爱喝酒、家族史明显，同样有风险。
04 痛风和其他关节疾病怎么区分？
很多人遇到关节疼痛，总怀疑是不是痛风，还是类风湿？其实，这两种情况虽然都表现为关节不舒服，但在细节上还是有差别的。下面这个表可能能帮忙分辨一下：
| 特征 | 痛风 | 类风湿关节炎 |
|---|---|---|
| 典型部位 | 大脚趾、踝、膝 | 手指、腕、对称分布 |
| 发作方式 | 突然，夜间多见 | 慢性渐进，症状波动 |
| 疼痛特点 | 剧烈、局部红肿 | 持续隐痛、多关节 |
| 皮肤表现 | 局部发红发亮 | 无明显发红 |
| 发热 | 有时伴发热 | 偶见，较轻 |
有的朋友会因为关节逐渐变形，伴随着晨僵（早晨僵硬），担心是不是痛风，其实更有可能是类风湿问题。此外，痛风发作常常局限于一个关节，而类风湿多同时影响左右对称的几个关节。
如果关节长期肿胀变形，最好到风湿免疫专科或骨科查查，排除其他原因。
05 如何治疗和缓解痛风带来的麻烦？
针对痛风的治疗，分为急性发作期和稳定期这两块内容。急性发作期最重要的是缓解疼痛、消炎，常用药物有秋水仙碱、非甾体抗炎药（NSAIDs）等，这些药物需要在专业医生指导下使用。对于部分患者，如果药物疗效不佳，医生可能会尝试激素类药物。
稳定期的管理目标则是持续降低血尿酸水平，延缓疾病进展。具体办法包括口服降尿酸药物（如别嘌醇、非布司他）、间断复查尿酸值，同时关注肾脏健康。下面整理了一份实用建议列表，供您参考：
- 疼痛急时怎么办？ 可以冷敷疼痛部位，保持关节适当休息，不过药物选择一定要遵医嘱。
- 定期复查： 建议每隔3-6个月检查一次尿酸，并监测肾功能，这对判断药物效果和安全性都有好处。
- 生活细节： 适度运动、规律作息、避免长时间负重等都可以帮助身体恢复。
如果发现关节莫名红肿，且伴随发烧、头痛等症状，最好尽快前往正规医院风湿免疫科就诊，别自行在家硬扛。
06 哪些饮食和日常习惯有好处？
说到饮食，大家都会好奇：到底吃什么对预防有帮助？其实不少日常食物都可以被纳入痛风朋友的推荐清单。
| 食物名称 | 具体功效 | 食用建议 |
|---|---|---|
| 低脂奶制品 | 有助促进尿酸排泄 | 平时鲜奶、低脂酸奶都不错，每天1-2杯 |
| 新鲜蔬菜 | 富含钾、维生素C，利尿、抗氧化 | 各种绿叶菜、胡萝卜、西兰花等可每日搭配 |
| 充足饮水 | 帮助稀释尿酸，促进排泄 | 建议每日水摄入量1500-2000ml |
| 全谷物主食 | 补充纤维，减缓血糖波动 | 粗粮、大米、燕麦适当掺杂，保持平衡 |
| 水果如樱桃、橙子 | 抗氧化成分高，天然维生素C丰富 | 每周2-3次换口味，避免单一 |
- 适当日晒：午后15分钟散步晒太阳，有利于身体新陈代谢。
- 规律作息：避免连续熬夜，每天保持6-8小时睡眠。
实在不知该怎么“均衡饮食”，可以尝试一周安排2-3天完全素食日，配合奶制品和豆制品，这样更容易实现营养多样化。
不舒服时怎么办？如果突然关节特别疼、症状没缓解，最好暂停剧烈运动、去医院评估一下，别强行忍受。
07 痛风患者的心理关怀
有些朋友遭遇痛风反复发作，日常和工作都受到影响，不自觉会有点烦躁，甚至低落。有一位36岁的女性白领，做了很多检查后确认是痛风，一度拒绝同事聚会、感觉和别人“不一样”。后来她尝试把关注点放在饮食管理和有氧运动，逐渐找回了自信。这说明，痛风不只是身体症状，更可能带来心理波动。
别觉得“心理问题”难以启齿，适当和亲友交流、向专业医生倾诉，甚至参与线上线下患者交流群体，都是调节心情不错的选择。如果因痛风影响正常生活或心情持续低落，可以咨询心理科医生，各大医院风湿免疫科通常也有定期心理疏导服务。
痛风并不可怕、也不用羞于就医，关键在于科学调整日常，将身体和心理一同呵护好。
主要参考文献
- Dalbeth, N., & Merriman, T. R. (2016). The genetics of gout: towards personalised medicine? BMC Medicine, 14(1), 108.
- Choi, H. K., Atkinson, K., Karlson, E. W., Willett, W., & Curhan, G. (2004). Purine-rich foods, dairy and protein intake, and the risk of gout in men. New England Journal of Medicine, 350(11), 1093-1103.
- Zhu, Y., Pandya, B. J., & Choi, H. K. (2011). Prevalence of gout and hyperuricemia in the US general population. Arthritis & Rheumatism, 63(10), 3136-3141.
