有些人发现，明明吃得并不多，体重却总是慢慢增加，试过节食和锻炼也不见效果。其实，肥胖症并非简单的“吃多动少”问题，内分泌激素也在背后悄悄下着“指令”。激素相当于身体里的无形指挥官，参与能量调节、脂肪储存等各种代谢活动，一旦这些指挥系统失调，体重可能悄无声息地慢慢上升。

根据流行病学调查，全球范围内，内分泌异常相关的肥胖人群比普通肥胖者的体重管理更加困难，这说明，内分泌系统的小变化就可能成为控制体重的大难题（James et al., 2018）。

• 胰岛素（Insulin）：调节血糖的同时，也让脂肪细胞悄悄储存起能量。有糖尿病家族史的王先生，35岁，发现自己下腹赘肉变多，检查发现身体对胰岛素变得不敏感后，体重上涨就很难控制了。
• 瘦体素（Leptin）：被称为“饱腹激素”，负责告诉大脑“可以停嘴了”。有时候瘦体素水平高，但大脑对它“充耳不闻”，于是进食量变大。
• 胰高血糖素（Glucagon）：可以帮助分解脂肪，让身体释放能量。但压力大或睡眠不足时，这些激素水平会出现波动，从而影响体重变化（Bluher, 2019）。

有些朋友发现：家族里一大半人容易发胖，努力运动也效果有限。这其实与遗传因素影响内分泌密切相关。家族性的“易胖体质”不仅仅靠意志能“扭转”——肥胖相关基因容易调节瘦体素、胰岛素等激素的敏感度。

美国哈佛大学的研究显示，带有特定基因变异的个体，发生肥胖的风险比没有相关变异的人高出45%以上（Qi et al., 2012）。
案例：28岁的李女士，家族成员多有肥胖史，体检时被发现胰岛素敏感度偏低，这让控制体重更加不易。这个例子让我们看到，遗传和内分泌的叠加对体重影响很大。

现代生活里，外卖随处可见、夜宵难以抗拒，运动时间却越来越少。这些看似常见的小习惯，却会在体内慢慢改变激素水平。例如，夜间进食容易让胰岛素水平波动，喜欢高热量饮品也会让瘦体素“疲于奔命”。

• 饮食不规律：三餐时间混乱、喜欢夜宵，容易导致胰岛素分泌紊乱。
• 缺乏运动：久坐不动，让有利于分解脂肪的激素（如胰高血糖素）减少。
• 长期焦虑或熬夜：导致压力激素（皮质醇）升高，这会刺激脂肪储存。

案例：42岁的赵先生，长期加班且饮食无规律，体重半年内增加了8公斤。检查后发现，瘦体素和胰岛素水平都有异常波动。

有些情况下，体重突然增加其实与内分泌疾病有关，其中最常见的有库欣综合征、甲状腺功能减退等。这些疾病改变了身体的正常激素分泌，让新陈代谢“踩了刹车”。

• 库欣综合征：由于体内皮质醇持续偏高，脂肪多堆积在腹部和面部，肌肉反而变薄、体力变差。部分患者还会出现面部浮肿及高血压等表现。
• 甲状腺功能减退：新陈代谢变慢，容易觉得乏力、怕冷，体重悄悄增加。有位55岁的女士突然感到持续疲劳、皮肤变干，检查发现甲状腺激素低，体重在半年内明显上涨。
• 多囊卵巢综合征：女性月经不调，腹部脂肪增加，还伴有多余毛发等现象。这类疾病使胰岛素抵抗加重，体重管理尤其困难（Goodarzi et al., 2011）。

说起来，内分泌相关肥胖的调整方案，并不是只有节食这条路。按时就医、结合科学的生活方式，反而更有帮助。这里提供易操作的建议，不涉及“禁忌”食物，只谈正面方法。

• 蛋白质丰富的食物 + 有助于控制食欲、稳定胰岛素 + 鸡蛋、鸡胸肉和豆制品每天适量摄入
• 膳食纤维多的蔬菜 + 帮助延缓血糖上升，对内分泌有好处 + 主餐加一份深色叶菜或粗粮
• 规律运动 + 提升瘦体素敏感性、促进脂肪分解 + 每周坚持3—5次有氧运动，每次30分钟
• 定期健康评估 + 帮助及时发现激素异常 + 有体重异常波动时，建议半年检查一次内分泌功能
• 良好睡眠和压力管理 + 避免皮质醇过高，减少脂肪堆积 + 每晚尽量保持7小时睡眠