生命的紧急信号：肺栓塞的急救与处理指南
“突然说不出话来，心慌出汗，上楼都得停下来喘口气。”如果有家人这样描述自己的身体变化，你可别轻易忽略。有些突如其来的不适，背后或许藏着威胁生命的隐患，比如肺栓塞。说起来，这个名字不算常听，但它总是以迅雷不及掩耳之势出现。今天聊聊，这个看似遥远，实则可能离我们并不远的急症。
01 肺栓塞：身体里的“交通堵塞”
肺栓塞（Pulmonary Embolism，简称PE）简单来讲，就是身体里的血块（常见为深静脉血栓，DVT）堵塞在肺动脉，结果导致肺部“上游供氧”受限。想象一下，血液像高速公路车流，忽然有个巨大路障，后面的氧气、养分都送不过去了。这种突然“堵车”，往往发生得很快，甚至在短短几分钟、几十分钟内，就可能对生命造成威胁。
其实，肺栓塞并不只是“老年人才会得”的疾病。手术后、长期卧床、孕产期，都是高发期。临床上，任何年龄都可能中招。
👀 小贴士： 美国心脏协会数据显示，肺栓塞每年影响约100万美国人（Wendelboe & Raskob, 2016），如果没被及时发现，死亡风险很高。
02 谁容易“堵”？——肺栓塞背后的常见诱因
很多人比较关心：“我会不会有这个风险？”其实，生活中不少习惯或特殊情况，会让我们离肺栓塞近一些。
- ✈️ 长时间不动： 比如连续坐飞机、长时间卧床、静脉输液时常保持一个姿势。血流缓慢，容易形成血栓。
- 🏥 背景疾病与手术： 骨科大手术后、肿瘤患者，本身体质虚弱，容易同时伴有血液高凝状态。
- 🚬 吸烟与口服避孕药： 这两种生活习惯和药物，会让血液更“黏稠”，增加血栓机会。
- 👵 年龄增长： 年纪大，血管弹性变差，是所有慢性血管病变问题的基础。
- 🧬 家族遗传、凝血功能异常： 体内某些特殊基因，也会让部分人“天生易栓”。
案例：有位52岁的女性，因多年前骨折留下后遗症，平时需物理治疗。一次旅行后出现下肢肿胀，几天后突然气急。这种情况本身就是肺栓塞高风险人群，易被忽略。
03 早期变化与险象——症状如何区分？
| 阶段 | 常见表现 | 生活情境 |
|---|---|---|
| 初期 |
| 以往一起爬小坡不喘，最近总感到“有点气短”，或者夜里偶然胸口觉闷。 |
| 明显期 |
| 有位64岁的男性，原本身体硬朗，突然爬楼梯时直接瘫倒在地，家人发现时呼之不应——这是严重肺栓塞的表现。 |
🔎 提示： 轻微闷气时往往容易被当作“天气闷”或“年纪大了”，但持续时间长、呼吸突然急促时，最好别自己判断。
04 如何争取黄金救治时间？
如果有人突然呼吸困难、胸痛、甚至晕倒，尤其是有高风险背景（长时间不动、手术后等），要高度怀疑肺栓塞可能。
- 立刻让患者平卧： 别尝试让人站起来或自行步行，以免加重心肺负担。
- 尽快拨打急救电话： 急救车上有便携氧气和必要医疗设备。而“等一等再送医院”可能耽误宝贵的时间。
- 保持呼吸通畅： 如果意识清楚，适当抬高头部，有助缓解窒息感。
- 切勿口服任何药物： 除非专业医生有明确指导，否则千万不要擅自服药或安慰剂。
05 医护干预：怎么查、怎么治？
| 检查方法 | 用途说明 |
|---|---|
| 血D-二聚体检测 | 快速筛查血栓风险，数值升高提示血液有凝块分解存在 |
| 肺动脉CT增强（CTPA） | 直观显示血栓部位，被认为是诊断“金标准” |
| 心电图、心脏B超 | 排查右心功能压力 |
| 下肢静脉彩超 | 寻找潜在的深静脉血栓源头 |
确诊后，医生通常会用溶栓药物（帮助溶解血栓）、抗凝剂（防止新血栓）进行治疗。部分严重病人，可能需要导管介入或手术直接移除血栓。
👩⚕️ 重要提醒： 部分药物在孕妇、术后患者等特殊群体需特殊调整，切勿自行购买治疗药品。
06 日常生活中怎样更好预防肺栓塞？
- 🦶 保持适度活动： 长时间坐车、飞行或卧床时，每隔1小时活动下肢，踝泵动作，轻轻抬腿转脚。
- 🥗 科学饮食：
推荐食物 功效 建议 深色蔬菜
如菠菜、西兰花维生素K帮助凝血平衡 每天中餐和晚餐各加入一种深色蔬菜即可 鱼类
三文鱼、带鱼等含丰富ω-3脂肪酸有助于改善血脂 每周2-3次，清炖为主 豆制品
豆腐、豆浆等蛋白质丰富助于修复组织 早餐或正餐中适量添加 新鲜水果 丰富抗氧化物帮助血管健康 两餐间或晚餐后食用1份 - ⏰ 坚持定期体检： 40岁后或有慢性病史者，建议每2年检查一次血液指标和全身血管彩超。
- 🔄 术后/孕期干预： 术后或孕期高风险人群，可遵医嘱使用弹力袜、适度早期康复活动，有需要时服用“抗凝药”。
📌 提示： 如出现持续不明原因气短、胸闷，及早就医别犹豫。社区医院可以做基础筛查，大型医院血管外科和呼吸科适合诊疗疑难病例。
总结起来，肺栓塞的确危险，但未必神秘。从易被忽视的初期变化到紧急抢救，从高风险诱因分析到日常预防，做好每一步，比事后抢救更重要。下次生活中遇到“莫名气短”或者“突发胸闷”时，学会多一分警觉，并不是危言耸听。如果能把科学防护化为习惯，这样的“急症”，自然就更难找到你了。
参考文献
- Wendelboe, A. M., & Raskob, G. E. (2016). Global burden of thrombosis: Epidemiologic aspects. Circulation Research, 118(9), 1340-1347.
- Khorana, A. A., Francis, C. W., Culakova, E., Kuderer, N. M., & Lyman, G. H. (2007). Thromboembolism in hospitalized neutropenic cancer patients. Journal of Clinical Oncology, 25(36), 4849–4857.
- Stein, P. D., Matta, F., & Alrifai, A. (2007). Impact of thrombolytic therapy on mortality in acute pulmonary embolism. American Journal of Medicine, 120(9), 871-877.
