聊天时，偶尔能听到身边的亲友说某位老人突然查出了肺癌。“明明之前一点不舒服都没有，怎么检查出来就晚期了？”其实，这正是肺癌难缠的地方——早期几乎没什么感觉。

绝大多数肺癌患者发病初期毫无异样，有点像房子的裂缝刚出现时藏在墙角，不注意根本发现不了。轻微的咳嗽、偶尔的胸闷，这些很容易让人忽视。但是，等到症状变得明显时，情况往往已经复杂，需要付出更多努力来“修复”。
医学研究指出，肺癌早期发现并治疗，5年生存率可高达70%以上，而晚期则骤降到20%以下（Nagawa et al., 2016）。所以，早期筛查其实就像定期帮房子做安全检查，是大事，也是明智的选择。

随着科技进步，早期发现肺癌的手段越来越多。不再只是靠医生听诊或者胸部的X光照片，还有更细致的选择。

1. 1. 年龄因素： 一般建议50~80岁之间的人更关注肺癌筛查，尤其是随着年龄增长，细胞“维修能力”下滑，风险也会升高。
2. 2. 吸烟史： 长期吸烟者（30包年及以上），即便已经戒烟不满15年，依然属于高风险群。比如，一位65岁退休男性，曾有多年抽烟史，即使早已戒烟，最近公司组织体检时主动做了低剂量CT，查出了早期可疑结节，顺利获得治疗机会。
3. 3. 环境暴露： 常年生活在工业污染地带、从事石棉、粉尘等特殊职业的人群，同样建议定期筛查。这类人即便不吸烟，风险也明显高于普通人。
4. 4. 家族史： 如果直系亲属中有人得过肺癌，自身风险也会明显升高。

做了筛查，等出的结果怎么看？简单来说，筛查报告通常分为两种情况：阳性（发现异常）和阴性（未发现异常）。

• ✅ 阴性：检查没看到任何结节或异常结构。通常说明肺部暂时没有可疑问题，但高风险人群建议明年复查。
• ⚠️ 阳性：发现了一个或多个结节。这种情况也不用过度紧张，约8~9成结节都是良性的（Gould et al., 2013）。后续可能需要进一步的CT随访、PET检查或者组织活检，由医生综合评估决定。

• 辐射风险——需要担心吗？
  很多人对CT筛查中少量辐射有顾虑。其实，低剂量螺旋CT的辐射远低于常规CT，整个过程的剂量约等于一次横跨中国的长途飞机。对于高风险人群来说，这点辐射带来的益处远大于隐患（National Lung Screening Trial Research Team, 2011）。
• 筛查频率怎么定？
  一般建议高风险人群每1年筛查1次，具体频率要和医生商量。年轻人或者低危人群，间隔可以更长，不用频繁做。
• “没有症状就不用查”？
  很多人觉得自己没咳嗽、不痰、不痛就可以不查。其实，肺癌早期就是太“沉默”才可怕，不要用有没有症状作为判断标准。

筛查手段并不是一成不变，近年来有很多新的技术正在路上。例如，基于人工智能的影像辅助，能自动识别微小结节，降低漏诊风险。有些新的血液生物标志物检查，像是在血液中寻找微量异常细胞碎片，也被寄予厚望。

研究者们还在探索更加智能、无创的快速筛查方式，让检测变得像测血压一样简单。到那时，即使没有症状，也能轻松了解肺部健康状况，早一步发现早一步安心。

假如不确定自身风险，又担心忘记筛查，不妨在手机日历设个小提醒。定期体检加上良好的饮食习惯，肺部健康会更有保障。如果体检中查出小结节，别太焦虑，及时复查和专业随访就是最好的应对办法。