有些健康问题来得悄无声息，急性髓系白血病（AML）就是这样。有时候，生活中一些看似平常的小变化，比如总觉得体力差了点、爬两层楼就气喘吁吁，或者轻微地觉得头有点晕，这些其实都可能和血液有关。

简单来说，AML是一种起源于骨髓的严重血液病。早期的症状很容易被误以为是疲劳或者普通的小感冒。比如上班族小张，最近几周总觉得早上起不来，白天提不起精神，偶尔还觉得有点头晕，心想是不是休息不够。这些小信号虽然不典型，却提示身体状态已经有了细微变化。

• 活动后比以前更容易感到乏力，休息一会儿也缓不过来
• 脸色不如往常，皮肤显得有点苍白
• 偶尔感到头晕，但多数时候并不明显

如果这些变化持续几个星期还没好转，建议及时补查血常规。别单纯当作“最近太累了”，实际可能正是住在你身体里的“异常细胞”作怪。

当AML发展到一定阶段，症状就会更加明显，身体也会给出更直接的信号。比如我们遇到的一位已婚已育女性患者（详见后文病例），在发病初期并没有特别剧烈的不适，等到后期才发现自己很容易出现严重乏力、脸色更苍白，甚至走路都感觉要虚脱。另外，她一周前突然出现了严重头晕，差点站不稳，同时伴有恶心和大量出汗，有时还会视线模糊。

• 持续性乏力，甚至影响日常活动
• 严重贫血（如血红蛋白低于70g/L），走路都觉得心慌
• 偶尔鼻出血、牙龈渗血或身体莫名出现淤青
• 反复发热、容易感染

这种明显的异常信号很难再被误解成普通的小病。如果出现类似情况，不要自己硬撑，应该尽快到医院做详细检查，防止耽误最佳的治疗时机。

很多人会关心，到底是什么让AML找上门？其实，AML的发生和多种因素有关。上一代的遗传基因、生活环境，甚至一些慢性基础病，都可能成为风险的一部分。

• 基因突变：一些染色体的异常（如t(8;21)）会导致骨髓产生大量异常的白细胞，这些异常细胞就像“工厂里罢工的工人”，既不干活，还抢了健康细胞的位置。
• 环境影响：长期接触有毒化学品（比如苯、杀虫剂），或者曾接受大量放射线治疗，有研究显示这些会提高AML风险。（参考：Smith, M. T. et al., 2016, Environmental Health Perspectives）
• 年龄因素：AML常见于50岁以上的成人，儿童发病比例相对较低，但也不能忽视。
• 既往病史：一些特殊血液疾病患者，后来发展成AML的风险略高。

需要说明的是，目前没有明确的证据表明压力或饮食直接导致AML。更多的是“多因素共同作用”。

（引自: Döhner, H. et al., 2015, Blood）

想要早诊断，少走弯路，关键是掌握必要的医学检测方法。很多人对查血、骨髓穿刺这些检查有顾虑。其实，如果身体有可疑症状，查个血常规是最简单的办法，能快速发现问题。

1. 血常规检查：看红细胞、白细胞和血小板的数值是否正常。比如上面那位女性患者，红细胞和血红蛋白都明显下降，这时医生第一时间想到的就是贫血原因，需要进一步分析。
2. 骨髓穿刺：有点像木匠用小工具细致“取样”。通过检查骨髓中的细胞，能直接发现有没有大量异常白细胞。
3. 分子与染色体检测：查一查是否有t(8;21)等基因异常，对确定病型和指导治疗都非常重要。

总结一句，如果查血发现明显异常，一定要配合医生做骨髓检查和分子检测，不必过于担心，这些检查为后续的治疗赢得了时间。

（引自: Vardiman, J. W. et al., 2009, Blood）

AML的治疗已经有了很大进步。化疗、靶向药物、干细胞移植等，逐步成为临床主流。不同类型的AML治疗方案也有所不同，例如上文中那位患者，在确诊后首先接受了阿扎胞苷联合维奈克拉的治疗，这是目前对特定基因异常有效的组合方案。她因化疗后出现贫血，医生及时安排了红细胞输注，帮助她改善症状。

• 经典化疗：通过药物迅速杀灭异常细胞。但有时候也会“误伤”健康细胞，常见副作用有骨髓抑制和感染风险。
• 靶向治疗：像“定点修复”，一些新药专门针对特定的基因突变，让治疗更加精准。
• 干细胞移植：适合部分年轻或高危患者。成功率较高，但过程较为复杂，需要严格评估。
• 支持治疗：发生贫血、感染或化疗副作用时，及时输血、控制感染、补充营养等都很关键。

治疗期间，患者最重要的是配合医生，及时反馈身体状况，让医生灵活调整方案，这样才能取得更理想的效果。

（引自: Döhner, H. et al., 2015, Blood）

AML的治疗是一场“耐力赛”。想让身体和情绪都扛得住，日常管理不能忽略。结合临床经验，建议从生活、作息和营养三个方向入手，帮助身体更好地迎接治疗挑战。

• 🥗 营养均衡：多吃瘦肉、鱼、豆类、鸡蛋等高蛋白食物，有助于骨髓和免疫系统恢复。
• 🍊 补充维生素：水果蔬菜富含维C、维B等，有助于增强抵抗力。
• 😴 保证充足休息：规律睡眠能帮助身体自我修复，增加体力。
• 🚶‍♂️ 适当活动：每天适量散步，不要过度剧烈运动（尤其是血象低时）。
• 🩺 定期复查：遵医嘱检查血常规、肝肾功能等，便于医生动态调整治疗计划。

有的病友治疗期间会出现情绪波动，适当与朋友聊聊天，分享感受，对心理健康也有帮助。如果出现严重头晕、出血、发热，务必及时联系医生。

预防AML虽然没有绝对的方法，但健康的生活习惯始终有益无害。针对高风险人群，欧美及国内指南都建议定期体检：40岁以后每1-2年查一次血常规，尤其有家族史或接触化学品的朋友，更别忽视这个小习惯。

• 🥦 西蓝花 + 有助于增强细胞自我修复 + 每周2-3次，炒着吃或做沙拉都可以
• 🍓 草莓 + 富含多种抗氧化物 + 隔天食用一小碗，对细胞修复有好处
• 🥛 牛奶 + 补钙强健身体 + 每天早晨或晚上喝一杯
• 📋 如有异常症状，及早就医：持续不适不要拖，去你所在城市的正规血液科门诊即可。

最后，任何时候感觉身体有新变化，或体验到和以前不一样的乏力、出血、反复感染，都别自己吓自己，也别一直拖着不查。早发现、早治疗，生活依然有希望。