📖 01 胃癌是什么

胃癌，指的就是发生在胃部的恶性肿瘤。说得简单点，就是胃里面本该正常生长的细胞，突然变得不受控制，开始无序生长，慢慢形成了异常组织。全世界范围内，胃癌发病率一直居高不下。根据全球癌症统计数据，胃癌在癌症导致的死亡里排在前几位^[1]。虽然这听上去有些压力，但只要及时识别出早期的问题，很多时候是可以有效治疗的。

很多胃癌患者，在早期没有明显症状，或者症状很轻微（比如偶尔觉得不舒服或者突然胃口差了）。所以，日常主动关注自己的健康信号，才有机会更早发现它，不至于等病情严重时才被动就诊。

🩺 02 胃癌的症状与就医指引

1. 症状分层
早期的时候，胃癌的“信号”常常藏得很好。也许只是饭后有点胀，时不时觉得吃不下，或者突然没啥胃口。这些都很容易和普通的消化不良弄混掉。可病情发展到一定阶段后，身体会发出更强烈的警告，例如持续的上腹部疼痛，明显的消化不良、体重下降、吃几口饭就感觉饱了。
也有的朋友，渐渐对肉不感兴趣，还可能出现恶心、呕吐，甚至黑色大便。如果这些症状持续存在，并且没法用“吃坏肚子”这么简单的理由解释，记得不能再拖。

2. 真实案例提醒
一位77岁的男性患者，身高168cm，体重135kg，最近几个月不断出现饭后不适，本以为是年龄大了消化跟不上，结果在胃肠外科检查后被确诊为胃癌。这个例子说明，有些症状虽然琐碎，但如果持续存在或者逐渐加重，千万别一忍再忍。尽早检查，往往能争取到更好的治疗时机。

3. 什么时候该去看医生？
当以下几种情况出现在日常生活中，建议尽快去医院查明原因：

• 持续性的上腹不适超过两个星期
• 没有明显原因的体重减少
• 突然变得很容易饱、进食困难
• 突然对以前喜欢的食物提不起兴趣
• 反复呕吐或大便颜色变黑

别总觉得自己“扛一扛就好了”，及时就诊才踏实。

🔬 03 为什么会得胃癌？——风险因素和致病机制

简单来说，胃癌主要和这些因素有关：

• 幽门螺杆菌感染（Helicobacter pylori）：这是一种常见的胃部细菌，长期感染容易引发胃部慢性炎症、糜烂，这为异常细胞的生长提供了温床（Hu, Y., & Zhu, Y. (2019). Helicobacter pylori and Gastric Cancer: How Strong Is the Link? Journal of Digestive Diseases, 20(4), 151-158.)^[2]。
• 慢性萎缩性胃炎：长期的慢性炎症可导致胃黏膜逐渐萎缩，给恶性变化埋下隐患。
• 年龄：年龄越大，胃癌风险越高，特别是50岁以后发病率明显上升。
• 遗传和家族史：有家族成员患过胃癌的人，风险会有所增加。
• 环境和饮食习惯：比如过度食用高盐饮食，喜欢腌制、熏制食品的人，风险更高。值得一提的是，长期吸烟和饮酒也会推高发病率（Karimi, P., Islami, F., Anandasabapathy, S., Freedman, N. D., & Kamangar, F. (2014). Gastric Cancer: Descriptive Epidemiology, Risk Factors, Screening, and Prevention. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 23(5), 700–713.)^[3]。
• 性别：男性的胃癌发生率普遍高于女性。
• 慢性胃溃疡反复发作：长期刺激黏膜，容易促使细胞变异。

这些因素综合作用，导致胃部正常的细胞“走了样”——就像城市里的某条街突然变得格外拥挤，正常秩序被打乱，给异常细胞的生长创造了机会（这个比喻出现一次，整文仅用三次内比喻）。认识清楚这些风险点，有助于更谨慎对待自己的生活方式。

🔎 04 怎样确诊胃癌？——检测流程和方法

确认胃癌通常要经过一系列医学检查。主要步骤有：

1. 胃镜检查：医生会用一根细长的软管（胃镜）从口腔进入胃部，可以直接观察胃黏膜有没有异常、多余的隆起或溃疡，并进行活检。胃镜是目前发现早期胃癌最直接的方法。
2. 组织活检：在胃镜下取下可疑的胃黏膜组织，交给病理科医生，通过显微镜来判定是否存在癌变。
3. 影像学检查：包括CT、核磁共振等，可以帮助医生判断肿瘤范围以及有无转移。
4. 血液检查：主要用来了解身体整体状况，有时也能辅助发现肿瘤标志物。

一般推荐40岁以后定期做胃部检查，一般2年一次比较合适。如果本身有上述高危因素，检查频率可以根据医生建议适当调整。

🏥 05 治疗有哪些选择？效果如何？

治疗胃癌的方法主要包括手术、化疗、放疗和靶向治疗。怎么选，要看肿瘤的具体阶段、患者年龄和身体状态等因素。

• 手术切除：是早中期胃癌最常见的根治措施。手术方式分为部分切除和全胃切除，依据肿瘤大小和位置决定。
• 化疗：对晚期或手术后辅助治疗有帮助，有时手术前会先用药物缩小肿瘤（新辅助化疗）。
• 放疗：主要用于控制肿瘤或缓解症状。
• 靶向治疗和免疫治疗：部分晚期患者可以通过这两类新型治疗手段延长生存时间和提高生活质量。

一般来说，发现越早，治愈率越高。如果已经发展到晚期，治疗主要是延长寿命、改善不适症状。虽然不同方案的预期效果略有差异，但积极配合医生，合理安排生活，都能给康复增加保障（Fock, K. M. (2014). Review Article: The Epidemiology and Prevention of Gastric Cancer. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 40(3), 250–260.)^[4]。

🍽️ 06 胃癌的日常管理与生活建议

日常生活中的点滴调整，对胃癌患者和想要预防的人来说都有帮助。这里说点实际的可操作建议：

• 富含新鲜蔬果：蔬菜水果中有丰富的膳食纤维和抗氧化物，有助于保护胃黏膜健康。建议每餐都能搭配些应季蔬菜。
• 适量摄入优质蛋白：如鱼、鸡肉、豆制品，可以帮助身体修复和增强抵抗力。每天一到两份为好。
• 饮食尽量均衡清淡：不过度油腻，减少刺激，既能减少胃部负担，也有利于全身健康。
• 规律作息：睡眠充足，生活有规律，让身体有时间修复自我。
• 适当运动：每天快步走二三十分钟，让身体保持活力。
• 定期体检：尤其是有胃癌风险因素的人，建议每两年一次胃部检查。
• 心态平和：可以试着与家人朋友聊聊，不要让压力影响饮食和作息。

这些改变不要求一步到位，但每天多做一点，身体总会给出回报。其实健康的大方向，往往都体现在生活的小细节里。

参考文献

1. Sung, H., Ferlay, J., Siegel, R. L., Laversanne, M., Soerjomataram, I., Jemal, A., & Bray, F. (2021). Global Cancer Statistics 2020: GLOBOCAN Estimates of Incidence and Mortality Worldwide for 36 Cancers in 185 Countries. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 71(3), 209-249.
2. Hu, Y., & Zhu, Y. (2019). Helicobacter pylori and Gastric Cancer: How Strong Is the Link? Journal of Digestive Diseases, 20(4), 151-158.
3. Karimi, P., Islami, F., Anandasabapathy, S., Freedman, N. D., & Kamangar, F. (2014). Gastric Cancer: Descriptive Epidemiology, Risk Factors, Screening, and Prevention. Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention, 23(5), 700–713.
4. Fock, K. M. (2014). Review Article: The Epidemiology and Prevention of Gastric Cancer. Alimentary Pharmacology & Therapeutics, 40(3), 250–260.