早上在家和母亲讨论早餐菜单，她突然叫不出鸡蛋的名字。这种小失误也许偶尔大家都会有，不过如果类似情况变得频繁，就值得多注意。说到痴呆，大家第一时间想到的可能是阿尔茨海默病，其实血管性痴呆也是常见原因之一，只不过形式不同，发展过程也不太一样。

血管性痴呆是一类因为脑内血管出现问题导致的认知障碍，例如脑梗、脑供血不足等，让大脑像断电后的小区，信号变得时断时续。初期表现往往比较隐蔽：容易走神、思考慢半拍、偶尔忘事。随着时间推移，这些表现会逐渐加重，影响个人生活和工作。

从一位68岁的男性患者那里得知，起初他只是偶尔算不清账单，后来逐渐发展到不认识邻居，走失在自家小区。和阿尔茨海默病不同，血管性痴呆容易出现情绪波动大、做事丢三落四，甚至判断力下降的问题。有的人会突然情绪爆发，很快又平静下来，也常常难以完成简单任务。

到了中后期，认知损伤范围更大：日常生活离不开他人协助，说话困难、无法辨认方向或者丧失理财能力。实际中，判断家人是否出现这些变化，需要多一些耐心和仔细观察。

其实许多血管性痴呆患者都和“慢性病”扯上了关系，只是大家平时没太在意。慢性高血压让血管变脆弱，长期糖尿病可能损伤脑部微循环，而血脂异常也增加动脉硬化风险，这些都是身体在默默埋下的隐患。

• 高血压： 血管持久受压，部分大脑区域长期缺血，增加痴呆概率。研究发现，高血压人群的血管性痴呆风险明显升高（O'Brien & Thomas, 2015）。
• 糖尿病： 血糖长期偏高，会破坏大脑和全身的血管，直接提高痴呆风险。
• 高胆固醇/血脂异常： 动脉硬化堵住“养分通道”，使大脑供血变差。
• 吸烟和长期酗酒： 这些习惯会加速血管损伤，对大脑造成不可逆更的破坏。
• 遗传和高龄： 年龄越大、家族有类似病史，风险也会随之升高。

2017年一项横断面研究提到，以上这些危险因素通过多条途径，逐步导致小血管损伤和大脑结构变化（Kalaria, 2017）。

很多人担心饮食束缚，其实科学搭配并不难。在预防血管性痴呆这件事上，地中海饮食与DASH饮食的优点被大量医学研究所肯定。简单来说，新鲜蔬菜和水果、全谷物、优质蛋白、健康脂肪搭配，是大脑健康的好帮手。

医学参考： 地中海饮食与血管性认知障碍预防相关性的系统回顾（Psaltopoulou et al., 2013）。

坐在沙发上看电视容易让大脑“偷懒”，而动起来能让整个身体“苏醒”。有研究发现，规律的适度运动，不仅能提升心肺功能，还能改善神经递质调节，对延缓大脑老化特别有益（Erickson et al., 2011）。

• 快走或慢跑： 每周3-5次，每次30分钟，简单易行。
• 广场舞或太极： 老年人群推荐，每天15-30分钟，还可以增强社交活动。
• 游泳： 适合关节不好的朋友，水中运动更友好。
• 负重训练： 举小哑铃，改善肌力、预防跌倒风险。

心脏和大脑就像同步运作的“供电总站”和“用电社区”，心血管一出故障，大脑首先受牵连。血管性痴呆患者多有心脑血管问题，及时管理这些风险非常重要。

定期去医院测量血压、查血脂、做心电图，可以提前发现“无声杀手”。必要时在医生建议下用药，别自作主张停药或减药，有疑问就主动和医生沟通。

文献提示： 长期随访发现，有效控制高血压等慢性病能降低血管性痴呆发生率（Skoog & Gustafson, 2003）。

其实，心理健康和脑健康紧密相关。孤独和长期情绪低落，会让痴呆来得更快。与家人或朋友保持交流、适当发泄情绪，能有效减少心理压力。

• 定期与人聊天： 家庭聚会、电话联络、邻居小聚都很好。
• 发展新兴趣： 画画、书法、养花，都是心情的转圜剂。
• 冥想与呼吸练习： 每天10分钟，能帮助放松身心。

研究显示，丰富的社会参与和积极的生活模式可有效减少血管性痴呆风险（Livingston et al., 2020）。