有时候，家中长辈偶尔抱怨走路气喘吁吁，或者一阵运动后总觉得胸口闷，大家可能觉得只是年纪大了体力减退，但其实有些情况和心脏瓣膜有关。心脏的瓣膜就像四扇小门，负责控制血液在心腔间的正常流动。如果这些小门关不严实或者打不开，心脏的运作会受到影响。

简单来讲，心脏瓣膜病就是这些“门”出现了问题：有的关不严，血液回流；有的开不全，血液通过受阻。时间长了，心脏会越来越累，打不了足够的血，身体自然“抗议”了。

刚开始，心脏瓣膜的问题常常“不声不响”。有的人只是偶尔觉得活动后有些累，或者楼梯爬得稍高一点儿就要歇一会儿。这些轻微症状，往往容易被忽略。不过，等到症状比较明显时，就可能持续出现呼吸急促、夜里要坐起来喘气，甚至出现无法缓解的乏力感。

马女士，62岁，前几年只是散步时觉得累得快，但没太在意。最近半年，她的气短和胸闷持续存在，甚至睡觉时也难以平躺。家属带她去医院检查，确诊为严重的二尖瓣狭窄。这例子其实提醒我们，身体的小变化不能掉以轻心。

• 1. 年龄退变： 人到中老年，瓣膜会逐渐变厚、变硬，就像门轴用了多年会生锈。数据显示，65岁以上人群瓣膜性疾病患病率逐年增加^[1]。
• 2. 风湿热后遗症： 以往儿时“风湿热”没治好，数十年后就可能留下瓣膜损伤隐患。风湿性瓣膜主要见于曾经反复咽喉炎的人。
• 3. 感染性心内膜炎： 某些细菌感染会直接损坏瓣膜结构，这主要发生在免疫力低或有基础心脏病的群体。
• 4. 遗传或先天发育异常： 比如二叶式主动脉瓣天生就比三叶式更容易发生病变。
• 5. 生活方式的影响： 长年高血压、吸烟、糖尿病等慢病，会加速心脏老化，也让瓣膜受到牵连^[2]。

有很多朋友会关心：心脏瓣膜病是不是一定要手术？其实，早期病情较轻时，医生往往会建议用药物控制症状和并发症。但如果出现下面这些情况，就该考虑手术了：

• 药物已不能缓解明显症状
• 心脏功能明显降低
• 瓣膜已经严重狭窄或关闭不全

最常见的手术分为“修补”和“置换”两大类。修补适合有一定修复空间的瓣膜，把原有瓣膜“修好”，保留自体组织；置换就是用人工瓣膜或者生物瓣膜替换掉坏掉的那扇“门”。

• 术前评估： 医生会详细评估心脏结构、功能，做心脏彩超、心电图以及部分血液检查，对高龄或其他疾病患者还会做多学科会诊。
• 全程管理： 有时候需要遵守特殊饮食、调整用药，及时停用易影响手术的药物，如部分降压药、口服抗凝剂。
• 术后康复： 术后卧床休息，逐步活动，配合呼吸功能锻炼。注意伤口愈合、感染风险与抗凝方案，定期回医院随访。

张先生，55岁，主动脉瓣置换后，认真配合医生做术后抗凝治疗和康复锻炼，现在已经能够恢复正常活动量。这个案例说明，积极配合随访和康复，是提升生活质量的重要一步。

说到心脏瓣膜病，除了家族遗传和年龄没法选择，其他因素其实都可以慢慢调整。预防措施越早开始，越能减轻未来风险。下面这些方法，在日常生活中就能做到：

这几年，心脏瓣膜治疗技术突飞猛进。经导管主动脉瓣置换（TAVR）手术已经让许多高龄患者免去了“开胸”风险。生物瓣膜更新速度也明显加快，让年轻和老年患者都有更多选择。

研究还发现，个体化治疗和数字化监测（如远程心脏监测）可以让康复更加便捷。未来，从查体到微创治疗，各个环节只会越来越精准和友好。